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现行卫生监督执法体系建设主要问题与对策 杨善文 淮安市卫生监督所223001 【摘要】本文在对淮安市市、县(区)--幺i．．Y-生监督机构的专题调查的基础上，对当前卫生监督体制中 存在的主要问题进行分析，并就进一步加快卫生监督法制建设，加大卫生监督体制改革力度，尽快建立 完善的卫生监督体系提出建议。 【关键词】卫生监督；体系建设；体制改革 本文以淮安市市、县(区)二级卫生监督机构专题调查为基础，对淮安市、县(区)卫生监督体制 改革和卫生监督体系建设的现状和存在问题进行分析，并提出解决问题的对策与设想，为卫生监督体制 改革，特别是市、县级卫生监督体系建设提供参考。 一、当前卫生监督体制中存在的主要问题及原因分析 (一)现行卫生监督法律体系头绪过多，协调性不足 通过调查，淮安市各级卫生监督机构和卫生监督员对当前卫生监督的法制建设滞后对当前卫生监督 工作影响情况严重性的评价按10分制评分(选择具有实际工作经验的120名卫生监督员，按10分制对 相关问题的严重程度进行评分，不存在问题或无影响的指标评为0分，问题极其严重或影响极大评为10 分，下同)，均分为7．62，多头执法对当前卫生监督工作影响情况的评价均分为7．37，多数人认为当前 卫生法律法规与监督体制改革脱节，卫生法规、技术标准滞后，卫生法制建设与行政执法工作发展不平 衡，卫生监督、质监、工商、农业等各行政执法主体在执法过程中呈现多头执法。 卫生行政执法范围覆盖面广，目前，由卫生监督机构行使执法权的有关卫生法律、法规、条例、规 章超过400部，其他行政部门行使执法权的法律、法规、条例、规章等也对食品等相关卫生进行规定， 不同机构、同一机构不同时期颁布的法律法规协调性和连续性不强，多头管理、重复管理，出现执法交 叉和执法空白，甚至出现现行法律没有废止，新出台的法规明显违反原法律规定的现象，使得卫生监督 执法产生思想混乱。 目前，没有统一的卫生母法对相关卫生法律法规进行约束，使相关立法有很大的随意性。同时，现 行的部分卫生法律法规立法时间较早，已经不能适应经济和社会发展的需要，对违法事件的处罚较轻， 违法成本过低，不能有效打击违法行为，遏制违法事件的发生。 (二)现行的卫生监督体制改革和体系建设不能适应卫生监督工作实际要求 调查显示，卫生监督机构和卫生监督员对当前卫生监督体制改革不彻底对卫生监督工作影响情况严 重性的评价均分为8．37，对当前卫生监督工作开展不平衡对当前卫生监督工作影响情况的评价均分为 7．66。现行的卫生法律法规确立了卫生行政部门的执法主体地位，但以授权卫生监督机构的形式，执法 主体与执法队伍相分离，人为设置行政执法的中间环节，行政效率得不到提高，行政执法成本增加。 目前，淮安市仍有两个区级卫生监督机构与疾病预防控制机构还在以一套班子两块牌子方式运行。 同时，市级卫生监督机构与区级卫生监督机构执法范围重叠，造成同一区域内卫生行政执法主体的不统 一，容易形成重复监督、多头执法、执法不力、执法落空的现象，另外，由此产生的执法不平衡甚至不 ·527· 公正现象，使执法对象产生抵触，造成执法上的被动和困难。 (三)经费投入严重不足，影响卫生监督工作的正常开展和事业发展 调查显示，卫生监督事业经费不足是当前县级卫生监督机构存在的最大也是急需解决的问题。2005 年，淮安市卫生监督事业费方面的财政投入仅583万元，占财政总支出的0．68‰，占卫生事业费投入的 比例为25‰。仅满足当前卫生监督机构运作需要的21．7％。 由于经费投入不足，一方面，使卫生监督机构运转困难，基本装备严重缺乏，技术更新滞后，人员 得不到应有的培训。与卫生违法手段日趋隐蔽、智能化相比，卫生监督技术严重滞后，难以及时发现和 纠正新的公共卫生隐患。另一方面，也造成卫生监督机构靠收费补充人头费、业务费的现象，不能从根 本上摆脱原有体制下依靠执法来创收的局面，甚至不能实现卫生监督机构的真正独立，影响了依法行政。 (四)执法人员数量严重不足，素质需要进一步加强 调查发现，卫生监督人员数量远不能满足实际工作的需要。淮安市现有卫生监督员共204人(含行 督员测算，每个卫生监督员每年至少参加日常卫生监督789户次。另外，对大量存在的无证经营和地下 窝点的执