藥物濫用與呼吸系統疾病.pdfVIP

2013年全圜檠物溢用防治研封畲 疆奕{l邕李少平白琪文 檠物滥用舆呼吸系统疾病 作者简介 疆奕旁毫瞽生澳门臀整志顾者翰畲副理事畏 李少平臀生澳门謦卷志麒者珏舍理事畏 白琪文臀生澳门臀瀵志蹶者协畲畲畏 摘要 檠物滥用可能撙致多獯呼吸系统疾病，包括肺炎、急性肺水膻、肺出血、肺 氯艟、氯胸和缕膈氯艟等。毒品引起肺掼害的颓型主要取泱於毒品的獯颡和毒品 遣人身髓的途径(吸入或静胍注射)。由於逭些呼吸系统疾病监非檠物滥用者所 特有，隘床臀生往往鞋以溅刖滥用檠物是疾病的病因。本文介绍一些因滥用檠物 而引起的常兄呼吸系统疾病，壤臀鼗人员提高警惕。 阴踺字 禁物滥用呼吸系统疾病 内文 禁物滥用是殿重的社舍周题，更畲封禁物滥用者的身髓造成永久性俦害。除 了常兄的中枢神缝系统、心血管系统和泌尿生殖系统损俦外，毒品主要通遇以下 三獯檄制封呼吸系统造成伤害：1)吸人性毒品直接刺激呼吸道：2)通遇不同途 徭建入醴内的毒品封呼吸道的毒性作用；3)檠物滥用撙致的警饕不良和戚染也 圈接影警呼吸系统。禁物滥用畲尊致多檀呼吸系统疾病，包括肺炎、急性肺水艟、 肺出血、肺氯艟、氯胸和缝膈氯膻等。由於逭些呼吸系统疾病本身不少兄，亦韭 非檠物溢用者所特有，嗌床臀生往往鞋以谶剧溢用檠物是疾病的根本原因a本文 介绍一些因滥用禁物而引起呼吸系统疾病，藻臀蔑人员提高警惕。 肺炎 橥物滥用增加肺炎的凰除，尤其是静脲檠癃者。增加肺炎凰除的可能横制蔫： 1)使用受细菌污染的蘩物和针筒：2)反覆入院喾致少兄的细菌或恶菌定植於皮 n]。 唐；3)经常服用抗生素喾致身髓正常菌群出现燮化I 另外，滥用鸦片颓檠物或海洛因舍抑制中枢神经系统，引起神志不清·增加 撰吸和吸人性肺炎的凰除。吸入J陛肺炎好蓊於上禁尖後段和下蕖背段，且以右肺 ]、7 2013年全圜蔡物滥用防治研讨畲 疆奕魏李少平白琪文 居多。畏期反覆相同肺禁的肺炎，更有械畲撙致支氯管摈强和肺擞维化。 如果胸户{出现多赞陛肺漫涓或空洞，则要考虑是否静服蔡瘾者合饼心臌三尖 瓣的戚染№心内膜炎，遣畴需要特别留意是否存在心臌稚音，血培饕和超罄心勤 固的榆查也是必须的。 结核病 檠物滥用是隐性结核戚染和结核病的高危因素，尤其是滥用海洛因或吸人性 毒品者吲，可能舆他们的不良生活留惯、居住绦件差和免疫功能低下有丽【3】， 研究鼗现鸦肖颓檠物可以直接抑制人髓的细胞免疫功能，徒而增加结核病的凰除 H。檠物滥用者结核病的诊断和治瘵有其特黠，例如：1)经常延运就诊：除了 由於檠物滥用者有逃避臀瘵桧查的倾向外，鸦片颓檠物的镇咳作用也可能是延遥 就诊的原因之一pJ；2)封檠物治瘵的耐受陛低：多獯抗结核蘖物如巽堙肼、利 福平和毗嗪醯胺都有可能引起禁物性肝损害，而檠物滥用者常常合饼病毒性肝炎 和有酗酒留惯，大大增加出现禁物性肝损害的横舍：3)封治瘵的依徒性低：往 往鞋以完成抗结核治瘵，以致出现抗檠性结核的横舍增加：因此，直接督撙下的 短程化瘵(DOTS)封禁物滥用者的结核病治瘵尤菊重要16J。世界衔生组缀更荔 禁物滥用者的结核病出版了喜阴的指南，供臀蘸人具参考【7J。特别须要注意的 是，所有结核病人，我们都要排除爱滋病病毒戚染，封蛰同畴患有结核病和爱滋 病者，我们必须高度警惕该患者是否禁物澄用者。 急性心源性肺水膜 可卡因是一獯凝交威神经禁物，遇量或中毒畸可以通遇心肌缺血(甚至心肌 梗死)、心律失常和强烈收缩外周血管等横制引起急性心源性肺水艟【8】。隘床和 影像罩表现舆其他原因引起的急性肺水厘相同，包括呼吸困鞋、心臌增大、肺水 膻和堡侧胸腔稹液。因此，封於年轻的急性肺水艟患者，在鐾别诊断的遇程中， 必须考虑到滥用可卡因的可能性，尤其伴有神智改受或精神症状者。 怠隆肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 多槿毒品均舍增加肺血管的通透性，徒而引起急性肺掼俦或急性呼吸窘迫综 合征，常兄的毒品包括海洛因和可卡因。舆急性心源性肺水膣一檬，患者表现穗 氯促和急性肺水腥，但不同的是，患者一般不舍出现心腧增大和堡侧胸腔横液。 毒品引起急性肺损惕的特黠是，在停用檠物敷小畴後，急性肺损俦的隘床症状和