新发传染病医院防护体系模式的建立及应用.pdfVIP

2010年北京地区肝病·感染学术年会 j1；’豫tH船 一索托信屺娃合；争诛渭电 OOweng，jc“ +l ；2．00-rt’lL．*oted 胂 ■ 避 晨 ● 新发传染病医院防护体系模式的建立及应用 中国人民解放军第302医院感染性疾病诊疗研究中心聂为民李文刚张昕 中国人民解放军第302医院医务部文翠蓉 军事医学科学院疾病预防控制所张利军 中国人民解放军第302医院副院长施建飞 目的：建立规范医院防护体系，防止新发传染病医院内交叉感染，以控制新发传染病暴发流行。 方法：回顾性总结SARS、甲型H1N1流感救治经验，建立和制定新发传染病医院内各个环节 工作流程、规范，包括门诊筛查、隔离、防护、转运、观察以及病房医护人员防护、病房工作程序， 患者监护等措施并在实际工作中应用。 结果：初步建立了新发传染病医院内门诊及病房筛查、防护、监管及救治模式并在甲型H1N1 流感防治中实际应用，取得了良好效果。 结论：建立并施行科学、规范的防护体系，防止医院成为新的传染源，对有效控制传染病的爆 发流行至关重要。 近年，新的传染病不断出现并迅速流行，自20世纪70年代之后，全球先后发生30余种新发 传染病的暴发流行，对经济发展和社会稳定产生极大影响。传染病仍是当前及今后相当长一段时间 内公共卫生工作的主要问题。而医院内交叉感染则是引起传染病爆发流行的主要因素之一。20世 纪几次较大的流感爆发以及SARS流行，都发生过大规模的医务人员感染，由于新发传染病的不确 定性，在发病初期缺乏有效的控制措施，对医务人员容易造成宣接伤害。因此建立规范的医院防护 体系，防止新发传染病医院内交叉感染，是控制传染病的重要环节。我们通过总结SARS、甲型 H1N1流感防治经验，建立了新发传染病医院内防护体系，现报道如下。 ·106· 大会发言 一、方法 1、医护人员防护基本知识培训 新发传染病具有很多不可预知性，医护人员对预防知识缺乏全面了解，对控制感染提不出专业 的建议。新发传染病来临之初，组织相关医护人员重点培训，学习并掌握防护、接诊、分拣、转运、 病房工作流程。 2、门诊接诊防护体系 2．1发热门诊布局 发热门诊设清洁区、半污染区、消毒区、污染区，污染区设护士工作台、操作间及医生诊室、 留观病房。 2．2医护人员进入及离开工作区流程(图1) 医护人员在清洁区更衣，换普通工作服、工作鞋、戴口罩、帽子进入半污染区，在半污染区更 换防护服、穿鞋套，戴手套、护目镜经消毒区进入污染区工作。离开工作区时，在消毒区脱护目镜 置于消毒桶中浸泡，脱鞋套，泡手，脱手套、防护服并再次泡手，离开消毒区至半污染区脱工作服、 换工作鞋、洗手；出半污染区至清洁区沐浴。 2．3接诊病人程序 患者至发热门诊后，护士先发给其口罩，并实行实名详细登记个人资料，询问流行病学史。测 生命体征，通知医生接诊并将患者带至诊室；医生接诊后常规体格检查，化验血、尿、便常规及胸 部x线片检查，有指征患者进一步行相关专科检查。排除患者转至相关科室继续就诊，疑似患者 单人单间病房隔离观察，确诊病人按照相关程序立即上报并转至病房隔离治疗，可多人一间病房。 3、病房内防护 3．1隔离病房布局 隔离病房应设有外走廊，病房与各缓冲间之间的走廊设有隔断。病区设更衣室、第一缓冲间、 第二缓冲间、医护办公区(半污染区)、第三缓冲间、消毒区、第四缓冲间。 3．2患者转运 经门诊确诊的患者由专用通道经外走廊转入病房