心绞痛不同血瘀证型的Hs-CRP、IL-6、Lp-PLA2的相关性.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 故认为心脏泵血功能的减退与中医学之心气无力推动而导致病理产物的发生是一致的。痰瘀 虽继发于心气亏虚，一旦形成则可进一步损害气血阴阳，从而形成因虚致实，因实更虚的恶 性病理循环。这提示随着CHF病情加重，血瘀证的兼证亦呈现一定的演变规律，一般先出现 心气虚，伴血瘀、痰浊证候，随着病情发展，逐渐由气及阴，由阴及阳，因虚致实而出现心 阳虚、阳虚水泛等证候。 本研究显示，CHF中药处方的使用，以活血化瘀药物的使用频次最高，其次是补气药和 利水渗湿药以及化痰药，这一结果也与本研究得出的中医证型分布情况相吻合。而活血化瘀 药物中又以丹参、当归、川芍、益母草、桃仁、三棱、泽兰等药物使用频率较高(超过1％)。 在不同心功能水平下，活血化瘀药常与黄芪、甘草、党参、白术等补气药，茯苓、泽泻、猪 苓等利水渗湿药，及半夏、葶苈子、瓜蒌等化痰药相配合使用。其配合使用规律，与本研究 不同心功能水平下血瘀证亚型的分布结果也是相一致的。由此可见，在治疗中要抓住心衰的 主要矛盾，以活血化瘀、化痰利水祛除标实之证，再以益气温阳固本扶正，切断由虚致实、 由实致虚的恶性循环。 总之，本研究提示血瘀证是慢性心力衰竭的主要证候要素之一，常兼夹气虚、痰浊、水 饮等证候，在不同的病理阶段表现又各有侧重，临床应结合疾病不同阶段的心功能变化情况， 随证情变化配合使用益气、化痰、利水、温阳等药物。 心绞痛不同血瘀证型与Hs．CRP、IL．6～Lp．PLA2的相关性 王珊珊1 纪文岩2 1．山东中医药大学(济南，250355) 2．青岛海慈医疗集团中医心内科(青岛，266033) 摘要 C-reactive 目的：探讨血瘀型心绞痛患者超敏e反应蛋白(high—sensitivity protein， phospholipaseA2，Lp-PLA2)水平不同血瘀证分型的相关性。方法：将150例心绞痛血瘀证 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 血虚血瘀气滞血瘀痰浊血瘀寒凝血瘀热毒血瘀，其中气虚组分别与痰浊、气滞、热毒、 寒凝组，痰浊组与热毒、寒凝组有统计学差异(P0．05)；Hs—CRP水平痰浊血瘀血虚血 瘀寒凝血瘀热毒血瘀气滞血瘀气虚血瘀，其中痰浊组分别与气滞、热毒、气虚组，血虚 组与气虚组有统计学差异(P0．05)；IL-6水平痰浊血瘀寒凝血瘀热毒血瘀血虚血瘀气 虚血瘀气滞血瘀，其中痰浊组分别与其它各组有统计学差异(P0．05)。结论：不同血 瘀证型炎症因子水平有一定的变化规律，Hs—CRP、IL-6、Lp—PLA2水平可能成为血瘀证分型 的客观依据。 HeartDisease 冠心病心绞痛(Coronary Angina)属于中医学“胸痹心痛”范畴，血瘀为 主要病机，不同病因均可导致血瘀这一病理产物。冠心病心绞痛中医证型与炎症因子的相关 性已有大量研究，但血瘀证不同分型与炎症因子的研究鲜见。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp—PLA2) 是新近发现的与心血管事件有密切关系的炎症标志物【11，Lp．PLA2与冠心病心绞痛血瘀证的 相关性研究未见报道。本试验通过测定150例冠心病心绞痛血瘀证患者血清Hs—CRP、11．-6和 Lp．PLA2水平．分析其与不同血瘀证型的相关性，以探讨不同血瘀证型炎症因子的变化规律。 对象与方法 1研究对象青岛海慈医疗集团心内科2011年03月．2011年10月住院冠心病心绞痛患 按四诊分为气虚血瘀证、痰浊血瘀证、血虚血瘀证、气滞血瘀证、热毒血瘀证、寒凝血瘀证 6组，各组性别、吸烟史、家族史、血压经多因素方差分析无统计学差异(PO．05)。见表1。 表1：冠心病心绞痛血瘀证患者一般资料分析(X±s) 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 2诊断标准 2．1西医诊断标准：参照2007年3月中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委 员会的《慢性稳定型心绞痛诊断和治疗建议》以及《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》12-31。 2．2中医诊断标