义守大学大众传播学系外单位借器材借用申请表.doc

義守大學大眾傳播學系外單位借器材借用申請表 器 材 名 稱 型 號 數量 編號 器 材 名 稱 型 號 數量 編號 DV攝影機 SONY VX-2000 8G SD記憶卡 DV攝影機 Panasonic PV-GS15 數位相機 D-80含55-70mm鏡頭 腳架 □攝影機□相機 電源供應器 攝影機 電池充電器 □攝影機□相機 充電池 保護箱(包) □攝影機□相機 耳機 頭戴式 錄音筆 SONY UX400 手持麥克風 □AT9440/9941 麥克風延長線 □3.5 □Canon頭 1.借出前請檢查器材是否正常 歸還時請保持器材清潔與完整。 2.器材借用單位負責器材保管與維護責任。 3.大傳系器材以教學為主，若因教學而不敷借用敬請見諒。 借 用 單 位 借用單位主管 簽 名 用 途 連 絡 人 職 號 連絡電話 系 辦 確 認 工 讀 聯繫 單 系 主 任 簽 名 工 讀 生 學 號 連絡電話 班 別 年 級 □日間 □進修 □大傳 □影視 □專班 □海青班 □大一□大二□大三□大四 借 出 日 期 年 月 日 時 歸 還 日 期 年 月 日 時 出借管理人 歸還管理人 備註：除遇到假日否則限當日借當日還，第一次逾期：停權一星期；第二次逾期：停權一個月第三次逾期：停權一學期，遺失損壞借用單位須負賠償連帶責任！請勿委託他組借用或歸還器材。 借出人器材確認簽名