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四川省工程竣工结算确认书
川建（ ）竣结确第[ ]号
工程名称 建设地点 资金来源 发 包 人 法定代表人 确认资料报送日期 经办人 联系电话 承 包 人 中标总金额（万元） 小写： 大写： 合同总金额（万元） 小写： 大写： 发、承包双方结算
总金额（万元） 小写： 大写： 发包人：
（单位盖章）
年 月 日 工程造价管理机构：
（单位盖章）
年 月 日 备 注 填表说明：1、承包人包括备案工程与发包人有施工合同关系的所有承包人。
2、中标金额包括经过公开或邀请招标的工程，中标通知书上标注的金额。免于招标的不填此项。
3、本表一式四份。发包人、承包人、工程竣工验收备案管理机构、工程造价管理机构各一份。
主题词：城乡建设 竣工备案 结算 通知
抄送：住房和城乡建设部
四川省住房和城乡建设厅办公室 2010年3月12日印
校对：国 打印：吴
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