流感防控技术指导意见.pdfVIP

中国疾病预防控制中心文件 附件： 流感预防控制技术指导意见（2008版） 流感是由A、B、C 3 个型别流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 1977年以来，每年在全球流行的流感病毒为 A（H1N1）、A（H3N2）和 B 型。该病潜伏期1－4天（平均 2天），主要临床表现为发热、肌痛、 头痛、不适、干咳、咽喉痛和鼻炎等，一般呈自限性，多数患者症状 3－7 天即可缓解。部分患者可发生流感病毒性肺炎、加重既往基础 疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者 导致死亡。流感可致各年龄组人群发病，其中儿童感染率最高。但老 年人、婴幼儿及慢性病患者等高危人群，流感并发症发生率、住院率 和死亡率最高。 流感病毒主要经呼吸道飞沫近距离和接触病毒污染的物体表面 传播，也可能存在空气传播（含病毒颗粒的≤5μm 飞沫核可在空气 中悬浮较长时间）。该病毒传播迅速，在养老院、学校、托幼机构等 人群聚集场所易引起暴发。在我国北方地区，流感秋冬季流行，12 月至次年1 月出现流行高峰，夏季传播基本停止，表现为典型的温带 季节性流行特点；在华南地区，全年均有流感活动，但秋冬季和次年 夏季（7至 8 月）可出现两个流行高峰，呈热带、亚热带地区的流行 模式。 我国当前流感防治的主要策略是加强流感监测，积极参与全球监 测活动，推广流感疫苗接种，指导抗病毒药物的合理使用，做好暴发 调查和控制，加强流感等呼吸道传染病预防的个人卫生的公众指导。 一、流感监测 我国的流感监测系统是全球流感监测网络的重要组成部分。监测 的主要目的是掌握流感病毒的活动强度、季节特征和病毒变异情况， 为全球疫苗毒株的选择提供依据。目前我国流感监测网络由 197家哨 点医院和 63 家网络实验室组成。监测工作的主要内容包括流感样病 例的报告、流感病毒分离鉴定、毒株的抗原性、基因特性和耐药性分 析等。针对近年来监测工作中出现的问题，各监测单位应重点加强以 下几方面工作： （一）各哨点医院要严格按照流感样病例的定义和监测科室的设 置要求，报告门急诊流感样病例数和就诊病例总数，每周一录入到“中 国流感监测信息系统”。周末和十一、春节长假期间要安排好病例报 告工作，杜绝漏报、迟报和节假日缺报现象。 （二）各哨点医院要严格掌握标本采集对象，保证每周最低采样 量，不得集中突击采集标本；严格遵循标本采集、保存和运送的技术 要求，努力减少上述环节对病毒分离率的不利影响。采集的标本应在 4℃条件下，24 小时内运送至监测网络实验室；未能 24 小时内送达 的，应置-70℃或以下保存。 （三）网络实验室的工作人员要熟练掌握病毒接种、传代技术， 提高收获病毒的血凝滴度。实验室接到标本后，应在 24 小时内处理 标本和接种病毒，并在完成病毒分离鉴定后 24 小时内，将结果录入 “中国流感监测信息系统”。对于 MDCK 细胞分离阳性的，要将留存的 原始标本继续接种鸡胚，进行病毒分离。 各实验室应用中国疾控中心国家流感中心下发的标准参照血清 进行病毒鉴定时，发现对所有下发标准血清 HI 效价均≤20的毒株， 应在 24 小时内送达国家流感中心；其余毒株应在 HI 试验完成后，2 周内送至国家流感中心。 （四）2008 年 10 月至 2009 年 3 月期间，各省级疾控中心要每 周分析监测数据，重点分析流感样病例的比例、病毒分离阳性率、监 测工作完成及时性等指标，通过分析，及时观察、评估流感活动情况， 编发监测简报，向辖区内监测单位、医疗机构、各级卫生行政部门和 中国疾控中心反馈和报告。 （五）由于流感的临床表现与其它呼吸道感染难以区别，秋冬季 往往又是多种呼吸道病原体流行的高峰季节，不能简单地根据流感样 病例的比例高低，判断流感病毒活动强弱。各级疾控中心在分析呼吸 道疾病增多现象时，要结合流感病毒分离阳性率和确诊流感暴发强度 的变化进行综合研判。也可开展门急诊和住院呼吸道病人病原谱构成 的专项调查，以明确当地呼吸道疾病增多的主要原因。 二、流感疫苗接种 大量研究和许多国家长期实践证明，接种流感疫苗是预防流感及 其并发症的最有效手段，可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并 发症的风险，同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。国外相关 研究表明，1－15岁儿童接种流感疫苗的保护效力为 77％－91％；65 岁以下成人接种流感疫苗可减少 87％流感相关的住院；60