尿激酶静脉溶栓加低分子肝素预防脑梗死再发30 例报告.pdfVIP

维普资讯 山东医药 2006年第 46卷第 25期 组和对照组患者血清 TNF—a水平治疗前较治疗后高。提示治 综上所述 ，痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期 疗前两组患者体 内均存在炎症反应 ，与文献报道相一致。治疗 患者具有抗炎、祛痰、退热和解痉功效，可缩短患者 的病程 ，提 后痰热清组患者血清 TNF—a明显低于对照组，说 明痰热清注 高疗效，值得临床推广应用。 射液控制炎症效果较理想 。 (收稿 日期 ：2006—06—02) 尿激酶静脉溶栓加低分子肝素预防脑梗死再发 30例报告 邬晋基 ，郑艳玲 D (诸城市立 医院，山东诸城 262200) D 1997年 以来，我院采用尿激酶治疗早期急性脑梗死，同 0．05)。疗程结束后 ，治疗组基本痊愈 22例 ，显著进步 5例，好 C 时加用低分子肝素预防脑梗死再发，疗效较好 。现报告如下。 转 2例 ，无效 1例 ，总有效率 96．7％；对照组基本痊愈 17例 ， 临床资料 ：本文 6O例急性脑梗死患者 ，男 38例、女 22 显著进步 4例 ，好转 4例，无效 5例 ，总有效率83．3 。两组 比 例 ，年龄44～70岁、平均62．3岁。患者均符合 1995年全国第 较，治疗组总有效率明显高于对照组 (PO．05)。治疗组无 1 4届脑血管病学术会议制定的诊断标准，病程≤6h，无意识 例发生再梗死 ，对照组 5例痊愈患者分别于溶栓后第 3、5天 D 障碍 ，头颅 CT或MRI检查正常，均为首次发病 。患者血压 发生再梗死 。 24／13kPa，无 出血性病史 ，出凝血时间、血小板、凝血酶原时 讨论 ：尿激酶是 由人新鲜尿液中提取的一种蛋 白酶，其直 D 间均正常，近期无大手术史及潜在性 出血危险疾病 (如 胃溃 接激活血浆原而转化为血浆酶，后者作用于血栓表面 ，迅速渗 疡)。将 6O例患者随机分为治疗组、对照组各 3O例 ，两组临床 入血栓 内部，激活血栓 内纤溶酶原变为纤溶酶，从而溶解血 C 资料具有可 比性。 栓 。尿激酶本身无抗原性，其半衰期短，对新鲜血栓疗效好 ，但 治疗方法 ：两组入院后立即进行溶栓治疗，将尿激酶 100 部分患者溶栓后可发生再梗死 。有人报道 ，血栓溶解后凝血系 万U加入生理盐水 100ml内30min静滴 ，疗程 7d，同时加 统被激活，体 内血浆纤溶酶原激活物抑制物浓度升高，因此导 用甘露醇、脑细胞营养保护剂、钙离子通道拮抗剂。治疗组溶 致纤溶后高凝状态，甚至再次形成血栓阻塞血管，致溶栓后血 D 栓后用低分子肝素 0．4ml脐旁皮下注射 ，1次 ／d，连用 7d。 管再闭塞 。为 了预防溶栓后梗死再发，必须及时给予抗凝药 疗效评定：参照 1995年全国第 4次脑血管病学术会议通 物。低分子肝素是具有快速和持续长效作用的抗血栓制剂 ，其 D 过的脑卒 中患者临床神经功能缺损程度评分标准 ，基本痊愈： 抗 因子 Xa活性强，半衰期长 ，而抗凝血酶因子 Ha活性弱，故 神经功能缺损评分减少 91 ～100 ，病残程度 0级；显著进 出血副作用少 。本研究结果