膝关节镜术后护理干预的临床效果.docVIP

膝关节镜术后护理干预的临床效果 　　膝关节镜手术具有直观、创伤小、并发症少、恢复快、疗效佳等优“。随着关节镜技术的日益普及，已成为各大医院治疗各种膝关节疾病的常见手术方式。而膝关节镜术后康复中护理干预对于患者功能恢复愈加重要。本院于2009年3月～2010年11月应用膝关节镜治疗膝关节疾病患者8l例。术后进行康复中护理干预，取得了较好的效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料收集2009年3月～2010年11月在本院行膝关节镜治疗的81例患者。随机分为康复组42例，男24例，女18例，平均年龄35岁。半月板损伤13例，关节游离体4例，骨性关节炎5例，盘状半月板4例，滑膜炎6例，韧带损伤9例。对照组39例，男2l例，女18例，平均年龄41岁。半月板损伤11例，关节游离体5例，骨性关节炎6例，盘状半月板3例，滑膜炎5例，韧带损伤10例。两组患者性别、年龄及损伤类型差异均无统计学意义）O.05）。 　　1.2护理康复训练 　　1.2.1对照组：按照常规护理，主要包括观察术口渗血情况、患肢末梢血运、患者护理、肢体功能锻炼指导等常规护理。出院后指导患者各种注意事项，坚持在家功能锻炼。康复组： 　　（1）术后6h去枕平卧位，患肢抬高约30.，局部冰敷，利于减轻患肢肿胀及血液循环。常规上心电监护，了解患者术后生命征。观察患肢末梢血运情况，有无疼痛、肿胀、麻木等异常。注意患肢的术口外敷料渗血程度。术口放置引流管的观察引流液的量、颜色、性质，有无渗血，如有问题及时检查术口及对症处理，留置24h-48h无异常后拔除。术后3～5d下床活动医学教育网搜集|整理。 　　（2）早期康复训练与功能锻炼膝关节镜手术创伤小，但对关节内组织会有不同程度创伤，部分患者因术后疼痛拒绝早期功能锻炼。向患者说明功能锻炼的意义，使其主动配合，护士在旁监护，循序渐进，根据个体差异调整锻炼力度，做好预防措施防止并发症。内容：股四头肌等长收缩、膝关节伸屈练习、CPM机及膝关节被动锻炼、早期下床活动、压腿运动等。下床活动之前采取坐位，身体适应后再拐杖及护理人员扶持下地，防止血压突然降低致摔伤。出院前制康复方案并嘱患者执行，保持乐观的态度。 　　1.2.2疗效评定术后5周采用Lysholm膝关节量裂对患者的跛行、支持、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、上楼、下蹲8个项目进行等级评分。总分为100分，优为91分，良为81—90分，中为71—80分，差为70分。 　　1.2.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件分析数据，采用X检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　术后5周，比较两组患者Lysholm膝关节量表评分，差异有统计学意义fP0.05），其中康复组的得分优于对照组。 　　3.讨论 　　本院81例膝关节镜手术后经过3～12个月的随访，因个体差异及其他因素影响，不同患者术后康复时间有差异。但关节功能康复情况均良好。采用随机分组对比研究膝关节镜术后康复中护理干预的I}缶床效果分析，康复组的术后关节恢复情况明显优于对照组。患者通常在几周内即可正常工作学习或恢复正常的功能活动，术后膝关节功能、活动度均比术前有明显好转，关节异常症状消失。临床观察对比发现，手术后患者膝关节康复情况与护理干预的效果有明显差异。指导患者术后康复期间进行全面的护理干预能有效地缩短康复时间、增强膝关节功能恢复效果以及减少术后并发症。改善膝关节的功能，提高关节镜手术的治疗效果，同时患者能积极主动配合锻炼是膝关节功能恢复的保障。护理人员应向患者强调早期功能锻炼对关节功能康复的意义，是进一步巩固手术治疗效果，改善和恢复膝关节的功能及减少并发症的唯一有效方法。