PCI术后抗血小板治疗.pptVIP

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 南开大学医学院 谢宗燕 确立研究课题及撰写计划书 急性心肌梗死患者PCI术后应用不同抗血小板药物治疗的预后比较 系统评价计划书 AMI PCI 背景 再狭窄？ 背景 PCI术后常规使用抗血小板药物预防血栓形成/再狭窄，临床常用药物有： 背景 我提出的问题是： PCI术后患者如何选择合适的抗血小板药物？ 检索文献 主要检索词 acute myocardial infarction percutaneous coronary intervention antiplatelet agents prognosis 检索限定 Clinical Trial Meta-Analysis Randomized Controlled Trial 共161篇 检索Pubmed（～2011）数据库的文献： 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法 研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者 干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率 纳入标准： 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法 研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者 干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率 纳入标准： 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法 研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者 干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率 纳入标准： 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法 研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者 干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率 纳入标准： 纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法 研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者 干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率 纳入标准 排除标准 抗凝治疗、联合应用两种及以上抗血小板药 纳入及排除标准 收集资料 搜集内容：临床试验的一般情况、药物及对照、再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE） 资料搜集由2名研究员独立完成，遇不同意见时通过讨论解决。 文献编号 时间 作者 病人数 抗血小板药种类 再狭窄率 胃溃疡发病率 MACCE或MACE 1 … 收集资料 评价文献的质量 文献编号 随机方法 盲法 基线可比性 失访率 选择性报告研究结果 1 … 数据处理方法 首先对纳入研究进行异质性分析，当纳入研究统计学异质性检验结果P0.05，I250%时，采用固定效应模型进行统计分析；反之，采用随机效应模型进行分析。 计数资料选择OR及其95%CI为疗效分析统计量 连续性变