俯卧位在早产儿护理中的应用PP093.pptVIP

俯卧位在早产儿护理中的应用 淮南新华医院 李荣艳 概述 传统的 早产儿体位主要采用仰卧位的，而俯卧位更贴近其在母体内的体位。在欧美、日本等一些医学发达国家，新生儿重症监护病房大多采用俯卧位。 主要内容 一、俯卧位对早产儿的心肺功能的作用 1.俯卧位可以降低早产儿的呼吸功 2.俯卧位时早产儿呼吸效率高 3.俯卧位增加了肺氧合，稳定了心率 二.俯卧位可减少早产儿呼吸暂停的发生 三、俯卧位对早产儿肺炎 及降低ROP的作用 1.俯卧位对肺炎作用机理 俯卧位→改善通气、换气功能→改善低氧 俯卧位→胸腹部协调性好→呼吸效率高 2.早产儿吸氧易发生ROP，俯卧位可降低ROP的发生率 四、俯卧位在早产儿喂养中的作用  1.减少喂养不当引起的严重并发症 俯卧位→重力作用→胃内容物远离胃食管连接 处→减少GER→避免吸入性肺炎的发生 俯卧位→重力作用→奶液较快进入十二指肠→ 胃排空加快→减少GER 、腹胀、呕吐、呼吸暂停 2.俯卧位可以预防早产儿呕吐，减少哭闹，促进生长发育 俯卧位→自身重力及床垫支持→增加腹压→减 轻腹胀、胃潴留→减少呕吐 俯卧位→尽早食用食物→体重增长快→有利于生长发育 俯卧位→安静睡眠→减少哭闹→促进生长发育 五、俯卧位在早产儿机械通气中的应用 3.俯卧位对ARDS患者机械通气的作用 六、俯卧位对早产儿黄疸的早期干预 七、俯卧位有利于早产儿的身心健康 八.俯卧位配合其他护理措施对早产儿的干预  1.综合护理干预提高早产儿喂养的耐受性 小结 俯卧位对早产儿的重要作用 俯卧位实施的要求及不足之处 * 心肺功能 的作用 减少呼吸暂停 肺炎及降低 ROP的作用 喂养中的作用 黄疸的早期干预 利于身心健康 机械通气 中的应用 配合其他护理 综合护理干预 俯卧位 对早产儿 俯卧位对呼吸暂停的作用机制 ： 俯卧位→胸部、腹部运动协调性好→膈肌运动 受腹内容物影响小→呼吸效率增高 俯卧位→安静睡眠→稳定呼吸 1. 早产儿易发生ARDS 2. 俯卧位对 ARDS患者作用表现 俯卧位 水肿液重新布 背侧肺萎缩 气泡复张 背侧肺通气增多 改善通气 血流比 肺脏受压减少 改善了氧合 增加功能残气 量 改善氧合 减少肺受到的压迫 俯卧位 机械通气ARDS 改变膈肌 运动和位置 改善通气 和血流比 胃肠道功能改善 胃肠部位含氧 胎便排出与排空 肠道中胆红素 加快了黄疸的消退 俯卧位 动脉血氧压 俯卧位更接近于胎儿在宫内的姿势，使其再次拥有母体环境，适应性更强，从而各项功能发育更快。 俯卧位 非营养性吸允 微量泵间断 胃管喂养 腹部抚触 2. 腹部和中脘穴按摩及俯卧位降低早产儿腹胀的 发生率 3. 腹部按摩配合俯卧位有利于胎粪排出 4. 专用卧垫有利于早产儿生长发育