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诊断学基础 临 颍 县 中 等 卫 生 职 业 学 校 范俪平 绪 论 《诊断学基础》是一门论述诊断疾病的基本理论知识、基本实践技能和基本方法的课程。它是基础医学与临床医学之间的桥梁课，也是临床各科的基础课。 诊断学的基本理论是指研究疾病的发生机理和发展规律以及诊断过程中的思维程序，从而能在各种复杂的情况下去识别疾病。 诊断学的基本方法包括症状诊断、检体诊断、实验诊断、X线诊断、心电图诊断、超生诊断和其他诊断检查方法。 诊断学的重点内容 一、症状学 1.症状是指病人主观感到的异常、不适感或病态改变。（发热、头痛、恶心等） 2.体征是指能被医生检查到的异常改变。（心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等） 二、问诊是通过和病人交谈来询问病情，借以了解疾病的发生和发展的一种方法。 三、体格检查 体格检查是指医生用自己的感官和简单的辅助工具，对病人进行系统而细致的观察与检查。 四、实验室检查 实验室检查是通过物理、化学和生物学等试验方法对病人的血液、排泄物、体液、组织细胞等标本进行检查。从而获得疾病的病原、病理和器官功能损害程度等客观资料，来协助临床诊断的方法。 五、X线检查 X线检查是利用X线对各种组织器官、病理解剖学改变的不同穿透能力，判断器官的轮廓、密度、活动情况、病变的有无及其性质的一种检查方法。 六、心电图检查 心电图是用心电图机描记心脏的综合生物电流变化的图像。 七、超声检查 超声检查是利用超声波探查人体组织器官的结构、形态、活动状况及病理改变的一种检查方法。 八、其他检查（心音图、脑电图、内镜等） 诊断学的学习要领 1、是学习临床各学科的基础，但不是具体的临床课，主要是学习诊断的方法，而不是学具体的诊断。 2、虽然各种高、新技术的检查方法日新月异，层出不穷，但不能完全取代问诊、一般的物理检查和常规的实验室检查，更不能取代临床思维。 3、反复实践、不断训练。 4、学习诊断学的同时应学一点辩证法，也就是学会辩证思维，用全面的、联系的，发展的眼光看问题，而不是片面的、孤立的、静止的眼光看问题。正确认识健康与疾病。为今后掌握临床各科疾病的诊断打好基础。 学习诊断学的要求 1、能独立进行系统而有针对性的问诊，熟悉主诉、症状体征间的内在联系和临床意义。 2、能以规范的手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。 3、熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的常用临床检验项目的目的和意义。 第二篇 问 诊 一、问诊的重要性 二、问诊的方法及注意事项 三、问诊的内容 问诊的重要性 问诊是对病人或有关人员的系统询问，是收集临床资料的重要手段。是临床医生必须掌握的基本技能。 问诊可以了解疾病的发生、发展情况，诊治的经过，既往的健康状况和曾患疾病的情况。 问诊所获资料为诊断提供重要的线索，以便进一步检查，是诊断的重要依据，某些疾病甚至可据此作出初步诊断。 问诊的方法及注意事项 1.过渡性交谈 2.尽量让病人自己诉说 3.一般由主诉开始，逐步深入有目的、有层次、有顺序的询问。 4.边听边思考边询问 5.态度友善、诚恳、问诊要通俗易懂，避免使用特定的医学术语。 6.避免诱问与逼问 7.避免套问 8.当病人叙述曾患过某病时，应将当时的主要症状及诊治情况询问清楚从而推断其正确性。 9.对病情危重的病人，在简单扼要地询问病史和重点体检后，要立即抢救。 问诊的内容（一） 1.一般项目 包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、 民族、婚姻、住址、工作单位、职 业、就诊或入院日期、病史采集日期、病史陈述者等 2.主诉 是病人就诊时的最主要症状或体征或检查结果 + 持续时 间。是本次就诊最主要的原因。 要求： 主诉的要求 1.简单明了。不超过20个字。 2.先后次序 3.不能用诊断术语和方言。 4.不能写起病时间。 问诊内容（二） 3.现病史 是病史中的主体部分，记述病人患病后的全过程（起病 到就诊时止），即疾病的发生、发展及演变。 内容： 现病史内容 1.起病情况 2.主要症状特点 3.伴随症状 4.病情的发展及演变 5.诊断与治疗经过 6.一般情况 1.一般情况 起病日期 以公历为准 起病急缓 可能的病因及诱发因素 如先后出现几个症状则需按顺序询问后分别记录 2.主要症状特点 部位 性质 持续时间 程度 缓解或加重的因素 3.伴随症状 即在主要的症状的基础上又同时出现一系列的其他症状。它常常是诊断或鉴别诊断的依据。 4.病情的发展