变应性鼻炎鼻息肉鼻出血.ppt

* * 第八章 P71 广东医学院第一临床学院 耳鼻咽喉科教研室 姚 俊 变应性（过敏性）鼻炎是发生在鼻粘膜的变应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀为特征，分常年性和季节性两型，后者又称“花粉症”。发病与遗传及环境密切相关。 1、吸入性变应原： 花粉、室尘、螨虫、真菌、动物皮屑、羽毛、昆虫、棉絮。 2、食入性变应原： 牛奶、鸡蛋、鱼虾、水果、药物。 3、接触性变应原： 化妆品、化纤、染料、化学制剂。 一、变应原： 特异型个体在过敏原作用下所产生的以鼻粘膜病变为主的Ⅰ型变态反应。发病尚与细胞因子（IL-4，IL-5， IL-6，IL-10， IL-13）、细胞间粘附分子—1（ICAM-1）、部分神经肽的相互作用密切相关。 二、发病机理： 鼻粘膜水肿，粘液腺及杯状细胞增生，多形核和单核细胞浸润。长期病变可致纤维组织增生，粘膜增厚。 三、病理： 1、鼻痒：多有，季节性尚有眼痒，结膜充血。 2、喷嚏：阵发性发作，从几个到几十个不等。 3、鼻涕：大量清水样涕。 4、鼻塞：程度不一，以发作剧烈程度和病程有关。 5、嗅觉减退：重者可有。 四、临床表现： 1、鼻镜所见：