全国麻疹监测方案..docVIP

全国麻疹监测方案 一、背景? ? 我国自1965年开始使用麻疹疫苗以来，麻疹发病大幅度下降。1985～2002年报告发病率5～10/10万，比开始实施计划免疫的1978年的250/10万下降了96%以上。“九五”期间，麻疹发病数在我国法定报告的35种传染病发病数中排在前6位，麻疹仍然是威胁我国儿童生命健康的主要传染病之一。目前，麻疹在一些地区仍未完全打破自然流行的趋势，呈地方性暴发或流行，这些麻疹高发病率地区大多位于西部省份。为了更好地加强麻疹控制工作，制定本方案。二、监测目的与内容（一）麻疹监测目的：? ? ? 1. 及时发现麻疹病例，了解麻疹发病的流行病学特点；? ? ? 2. 分析人群麻疹免疫状况，确定易感人群，预测并采取措施控制麻疹暴发；? ? ? 3. 为制订控制麻疹暴发、调整加速麻疹控制有关策略与措施提供依据；? ? ? 4. 为将来制订消除麻疹有关策略与措施积累经验。（二）麻疹监测主要内容：? ? ? 1．流行病学监测，包括：①将麻疹疫情报告系统纳入到急性迟缓性麻痹（AFP）专报系统工作中，对所有麻疹病例进行报告；②调查所有疑似麻疹病例，提高报告敏感性、完整性与及时性；③开展暴发调查；④分析人群免疫状况，发现高危地区和高危人群，预测并预防麻疹暴发。? ? ? 2．实验室监测，包括：①建立由国家级、省级和各市（地、州）级麻疹血清学实验室组成的实验室监测网络；②对所有疑似麻疹暴发进行血清学诊断与鉴别诊断；有条件地区和麻疹发病率较低的地区，对所有疑似麻疹病例进行血清学诊断与鉴别诊断；③有计划地开展麻疹病毒学、麻疹疫苗效价、免疫成功率和人群抗体水平的监测。三、监测技术规范和要求(一)麻疹病例定义? ? 采用标准麻疹定义和统一分类标准开展麻疹监测工作。监测过程中将麻疹分为四类：疑似病例、确诊病例、临床诊断病例和排除病例。? ? ? 1．疑似病例? ? ? ? 发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。? ? ? 2．临床诊断病例? ? ? ? 未进行流行病学调查或完成调查前失访或死亡的病例，实验室检测结果为阴性或无实验室诊断结果的临床报告病例，且与实验室确诊病例没有流行病联系。? ? ? 3. 确诊病例? ? ? ? 3.1 实验室确诊病例? ? ? ? ? ? 疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，血清学诊断麻疹IgM抗体阳性；或从疑似麻疹病例的标本中分离到麻疹病毒。? ? ? ? 3.2 临床确诊病例? ? ? ? ? ? 疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，标本检测结果为阴性或没有标本检测结果，且与实验室确诊麻疹病例有明显流行病学联系；或实验室排除其它出疹性疾病。? ? ? 4. 排除病例? ? ? ? 有完整的流行病学调查资料，采集了合格血标本，经合格实验室检测结果阴性；或经实验室证实为其它发热出疹性疾病（如风疹等）；或无实验室诊断结果的临床报告病例，经流行病学调查，证实与其它实验室确诊病例无流行病学联系，并且能明确找出是由其它原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。? ? ? 疑似麻疹病例分类图示? ? ? ? ? ? (二)病例报告? ? 根据《传染病防治法》规定的乙类传染病疫情报告要求，任何医疗卫生单位或人员发现麻疹疑似病例后，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的县级疾病控制机构报告传染病报告卡，报告卡中的项目和内容特别是姓名、年龄、地址、免疫史等要完整填写，各医疗单位的防保科核实各报告卡质量。除按上述法定传染病报告系统进行常规报告外，各医疗单位和疾病控制机构还要按照以下要求进行专门报告。? ? ? 1．快速报告：指发现疑似麻疹病例或接到暴发疫情后，要在12小时内以最快的形式（如电话、电报或派人）进行疫情报告。具体要求为：①村（街道居委会）卫生室发现辖区内的每一例散发麻疹病例或麻疹暴发，要向乡镇（街道办事处）防保站或卫生院（所）进行快速报告；②乡镇（街道办事处）防保站或卫生院（所）发现辖区内本年度的首例麻疹病例或接到麻疹暴发报告，要向县（市、区）疾病控制机构进行快速报告；③县（市、区）疾病控制机构接到辖区内乡镇麻疹暴发点报告，要向省疾病控制机构和所在市（地、州）疾病控制机构进行快速报告，同时报告当地卫生行政部门。? ? ? 2．常规报告（包括“零病例”报告）：各市（地区、州）和县（市、区）疾病控制机构要参照目前脊灰疫情AFP专报系统的要求，执行疑似麻疹病例旬报制度（包括“零病例”报告）和麻疹疫情旬报完成情况月报制度，旬报时间县（市、区）→市（地区、州）疾病预防控制中心为每旬的3日，市（地区）→省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心为每旬的