妊娠与肾脏病.docVIP

妊娠与肾脏病 学术前沿综述 妊娠与肾脏的关系是产科和内科领域中共同探讨的课题。妊娠期由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重，肾血浆流量及GFR孕早期均增加，以后在整个孕期维持高水平。GFR比非孕期时增加50%，RPF则增加35%，代谢产物尿素、肌酐等排泄增多，其血中浓度则低于非孕妇女。GFR与RPF受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。因此妊娠期作尿浓缩试验时，应确定条件，否则结果欠准确。由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，故孕妇饭后可出现糖尿，应注意与糖尿病相鉴别。受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，孕妇易发生肾盂肾炎，且以右侧多见[1]。 妊娠期肾脏发生的一系列解剖和生理变化一方面引起肾脏高滤过状态、尿蛋白增加、先兆子痫和高凝状态等对肾脏产生重大影响，一方面原有肾脏病会使妊娠妇女更易发生先兆子痫、早产及胎儿宫内发育迟缓等。原有肾脏病的妇女，如果不了解允许妊妊的条件或不遵守妊娠后应注意的事项，常造成原有肾脏病的复发或加重，并危及孕妇及胎儿。因此对于育龄期患肾脏病的妇女，肾病专科的医生应能帮助解答以下几个关键问题，如是否可以妊娠；妊娠是否会加重原有的肾脏疾病；妊娠中有可能发生哪些合并症，应当如何预防或治疗；妊娠能否得到一个健康的婴儿等。回答好这些