压疮的中西医结合护理体会.docVIP

压疮的中西医结合护理体会 摘要：目的 观察采用中西医结合的方法治疗坏死溃疡期压疮的临床疗效。方法 将60例坏死溃疡期压疮，患者随机分为两组，其中对照组30例采用传统的外科护理方法进行治疗与护理，护理组30例在传统护理方法基础上，加用我院自制消疮膏进行外敷护理，两组均每日一次，10天为一个疗程，5个疗程后进行疗效评定。结果 两组经过护理后，护理组有效率为100%，平均治疗时间为25天，对照组有效率为76.6%，平均治疗时间为41天，经比较两组间差异有统计学意义（p0.05）。结论 采用中西医结合的方法治疗与护理坏死溃疡期压疮临床疗效肯定，值得在临床运用中进一步推广应用。 关键词：压疮；中西医结合疗法；护理； 压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织溃疡坏死[1]，危重、截瘫、骨折、肿瘤等长期卧床患者的骨突部位，如枕骨结节、肩胛部、髂部、尾椎部、足跟部等发生较为常见。压疮由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，较易引起感染，压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%[2]，老年病人与压疮有关的死亡率为23%－37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍[3]。传统的压疮护理方法，时间长、疗效慢，给患者带来较大的精神压力，且不利于原发病的治疗，笔者近年来采用中西医结合的方法护理坏死溃疡期压疮患者30例，取得较满意的疗效，现汇报如下： 1、临床资料 共观察治疗护理60例，均为我院内科、骨科及康复科患者。其中：中风偏瘫17例，肿瘤8例，股骨颈骨折21例，腰椎骨折8例，高位截瘫6例，采用随机方法分为两组，治疗组30例中男18例，女12例，年龄24-83岁，平均年龄67岁，对照组中男17例，女13例，年龄25-82岁，平均年龄66岁，两组在性别、年龄、病程方面经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），具有可能性。 2、护理方法 2.1局部治疗与护理。 两组均进行清创，分次剪除坏死组织，3%过氧化氢溶液和生理盐水清洁疮面，庆大霉素喷洒伤口， 对照组：用0.5%聚维酮碘纱布填塞创口，用无菌敷料覆盖，每日换药一次。 治疗组：用灭菌压舌板将消疮膏（由我院制剂室调制，其组成为当归、白芷、地榆、黄连、紫草、黄芪）均匀涂于无菌纱布上约为0.2cm厚，将药物直接接触创面外敷固定，创面较深者，用消疮膏纱布塞入，外敷无菌敷料，每日换药一次。 两组均以10天为一个疗程，5个疗程后统计评定疗效。 2.2全身护理 2.2.1心理护理 健康宣教，压疮患者常常因治疗周期长，护理较麻烦，患者往往会产生焦虑、烦躁的情绪，所以护理人员要向患者讲解压疮的形成原因，如何治疗，以及治疗的效果，鼓励患者要配合治疗和护理，树立患者治愈的信心，同时嘱家属多与患者交流、沟通。谈谈患者愉快的往事，从而舒缓患者焦虑、恐惧的情绪。有效的健康教育是预防压疮的良好手段[4]，耐心教育病人采用多种方法来改变行为，普及压疮预防的知识，有计划地做好随访工作，是可以减少压疮复发。[5] 2.2.2基础护理。 保持床铺的清洁干燥，避免大小便失禁、出汗、引流液污染等潮湿刺激，勤换床单，保护患者皮肤清洁并使用防湿乳剂[6],如大小便污染了疮面，应给予及时清洗，换药。勤翻身，一般每两小时翻身一次，保持口腔清洁。 2.2.3加强营养 营养不良可影响创伤部位的愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险[7]，同样体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了压力损伤的易患性。所以应根据患者的基础疾病，制定合理的饮食，保证患者蛋白质、维生素、脂肪的合理供给。 3、结果 3.1疗效标准[8] 治愈：局部组织完全恢复；有效：创面干净或缩小、分泌物减少；无效：创面色泽紫黯或无变化。 3.2护理结果 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率% 治疗组 30 21 9 0 100* 对照组 30 6 17 7 76.6 注：与对照组比较*P0.05 护理组：治愈21例，有效9例，无效0例，有效率为100%，平均治疗时间25天，对照组：治愈6例，有效17例，无效7例，有效率为76.6%，平均治疗时间41天，经临床观察评定：两组疗效比较，差异具有统计学意义，P0.05。 4讨论： 目前压疮的临床护理较多，最大限度地减轻病人的痛苦，缩短治疗的疗程，提高病人生活质量，是我们护理人员追求的目标，祖国医学认为，压疮发生是由于正气虚弱，感受湿热之邪致肌肤失养，血败肉腐而成，故治疗应以益气扶正、清热燥湿、活血化瘀、生肌敛疮为法，本方中黄芪益气托疮生肌，紫草清热凉血解毒，当归养血活血、生肌止痛，白芷清热解毒