内分泌及代谢系统疾病康复.ppt

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ①多见于中年妇女，表现为甲状腺肿，起病缓慢，发展缓慢 ②病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎 （二）实验室检查 1.亚急性甲状腺炎 早期血沉增高，白血球正常或减少 血T3、T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5％～10％以下 细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TgAb、TPOAb滴度明显升高 甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润 （三）诊断要点 1.根据发病前有上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛与压痛，伴全身症状，血沉增快，血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降低可确立亚急性肉芽肿性甲状腺炎的诊断 2.甲状腺肿而质地坚韧或伴结节，TgAb、TPOAb滴度长期升高，有甲亢表现者上述滴度的抗体持续半年以上可确立慢性淋巴细胞性甲状腺炎 二、康复评定 （一）生理功能评定 1.疼痛评定 2.运动功能评定 （二）心理功能评定　 （三）日常生活自理能力评定 （四）社会参与能力评定 三、功能障碍 （一）生理功能障碍 （二）心理功能障碍 （三）日常生活活动受限 （四）社会参与能力受限 治疗目标： 改善病人的身心