老年高血压伴血脂异常的治疗.ppt

高血压与血脂异常的相关性 血管内皮功能的改变 血脂异常（ox-LDL）对血管内皮功能的影响 胰岛素抵抗为基础的多种危险因素的聚集 高甘油三酯血症、低HDL-C和小密LDL增多 遗传背景与环境因素相互作用 高血压家族中有显著的血脂异常聚集现象 家族性脂质异常高血压（familial dyslipidemic hypertension） 早期应用他汀治疗的患者停止服药后，降低心血管终点事件风险的益处仍然得到保持。 他汀在老年患者中应用 血脂康具有明显的抗炎作用 血脂康对高血压患者脉压的影响 总 结 血脂异常与高血压关系密切，两者并存加重AS发展，导致心脑血管事件的发生；两者联合干预更有效防治高血压患者出现心脑血管事件； 中国本土循证医学证明，老年高血压患者长期应用血脂康调脂治疗，可显著降低心脑血管事件及死亡危险，并具有卓越安全性； 贯彻高血压指南及血脂指南精神，重视老年高血压合并血脂异常问题,早期进行干预。 老年高血压伴血脂异常患者调脂治疗应积极谨慎。 * 山东省千佛山医院的一项临床研究显示: 血脂康可以有效的增加机体对胰岛素的敏感性。 从图中可以看出，治疗组在降糖基础上加用血脂康1.2g/d，8周，治疗后Kitt值为与治疗前比较有显著差异P0.01，显示血脂康提高2型糖尿病人对胰岛素的敏感性。 参考文献： 王彩玲，李曙光等，血脂康对II型糖尿病人胰岛素敏感性的影响，血脂康有奖征文 1999年P12（二等奖） 中华医学信息导报，2000，15（18） * 根据2002年全国营养与健康调查, 在90百分位上的调查人群, 无论男性还是女性, LDL-C水平随着年龄上升而增加. 血脂康——多种活性成分、协同作用 异黄酮：预防癌症 ，同时还有降脂、抗血栓、调节免疫功能、抗炎、抗氧化、抑制平滑肌增殖、舒张血管等； 麦角甾醇：增强人体的免疫力，可转化成维生素D,可促进老年人钙、磷的吸收。 GABA（γ-氨基丁酸）：保护脑缺血缺氧，降血压及抑制气道对各种炎症介质反应等作用； 20余种氨基酸：具有广泛的生理保护作用 微量元素（Mg、Ca、Fe、Al、Mn、Cu、Ag、Se）：镁 提高机体免疫功能、抗肿瘤，抑制骨质疏松；硒 抗肿瘤，保护血管，减少心血管疾病死亡 血脂康多成分协同作用,带给高血压人群更多调脂外益处 保护血管内皮功能 抗炎作用 提高胰岛素敏感性 改善高血压患者脉压 改善高血压患者左室舒张功能 提高高血压患者血压达标率 提供高血压患者免疫调节 血脂康有效保护血管内皮 中国动脉硬化杂志,2001，9（3）：235 临床心血管病杂志,2002，18(4):169-170 血脂康增强内皮依赖性血流介导的舒张反应； 血脂康提高血NO水平 血脂康降低血内皮素水平 2.10(1.35,2.85)△ 1.30(0.95,2.05)* 6周后 2.70(1.95,3.65) 2.70（1.70 ,4.13) 治疗前 常规组 血脂康组 时间 *P0.001 （单位：mg/L） Circulation 2004,August24;915-920 血清hsCRP浓度治疗前后对比 中国糖尿病杂志，2001，9（3）:171-173 * P0.01，治疗前后、两组间均有显著性差异 胰岛素敏感试验Kitt值 1.38 ± * 0.34 1.01 ± 0.19 0.93 ± 0.38 0.93 ± 0.24 0.92 ± 0.27 0.93 ± 0.21 每组n=30 治疗8周 血脂康提高胰岛素敏感性 注：与治疗前相比 ? P 0.05；? P 0.01 血脂康1.2g /天 +尼非地平20mg /d 24W 安慰剂+尼非地平20mg /d 24W 注：与治疗前相比? P 0.01 治疗组 对照组 中华内科杂志,2006（45）：811-814 血脂康改善高血压患者左室舒张功能 J Alter Comp lMed, 2009; 15: 719 * ** Em/Am比值 与安慰剂组相比*P＜0.01， * *P＜0.05 * Em/Am比值：心肌舒张早期和晚期速度之比。 血脂康对高血压患者血压达标率的影响 治疗组：血脂康1.2g/d+硝苯地平40mg/d；对照组：安慰剂+硝苯地平40mg/d 24w 血压达标标准：140/90mmHg 中华心血管病杂志.2006（34）：886-889 血压达标病例 两组达标率比较P 0.01 血中α1-M水平 (μg/ml) 时间 * 血中β2-M水平 (μg/ml) 时间 ** # # ** # # 时间 * # 尿中α1-M水平(μg/ml) 尿中β2-M水平(μg/ml) 时间 ** # # ** # 与