肺动脉高压患者的围术期处理.docVIP

肺动脉高压患者的围术期处理 概论 肺循环特点：低压力、低阻力 肺血管阻力（PVR）＝(平均肺动脉压（PAP）－肺动脉嵌顿压（PAOP） (／心输出量（CO） 强心药或血容量((CO((PVR( 正常值：PAP＝22／10（15）mmHg PVR＝90～120dynes.sec.cm-5 PH：mPAP＞25mmHg(静息时)，(30mmHg(运动时) PVR(300 dynes.sec.cm-5 PH(重):mPAP＞50mmHg 内源性缩血管物质（内皮素） 舒血管物质（NO、PGI2） 早期PH：肺血流(、压力(、低氧(肺血管收缩（可逆性，舒血管药反应好） 中期PH：肺血管收缩(血管平滑肌增生(血管腔变窄(PVR((（治疗需几周或几月） 晚期PH：增生、纤维化、内皮破坏（治疗困难或无法治疗） PAO2(（ED50＝55mmHg）(肺血管收缩(PVR( PCO2((肺血管收缩(PVR((PH( PCO2((肺血管舒张(PVR((PH( 寒冷(肺血管收缩(PVR((PH( (2受体（＋）(PVR((PH( (1，2受体（＋）(PVR((PH( M受体（＋）(NO释放(PVR((PH( 常见合并PH的心脏病： 先天性心脏病：ASD、VSD、PDA（左向右分流(肺血流((PVR((PH(）；TAPVC; 瓣膜性心脏病：MS、MI（LV顺应性(( LAP(( PV