肺动脉高压的围术期处理.pptVIP

先心病相关肺动脉高压围 术 期 处 理 刘 健 概 念 先心病相关肺动脉高压（CHD-PAH）被定义为：海平面状态下，静息时，有心导管测定肺动脉平均压（mPAP）为≥25mmHg,肺毛细血管楔压（PCWP)≤15mmHg，且肺循环阻力（PVR）大于3WOOD单位。 临床分类 艾森曼格综合征： 即大缺损所致的体肺分流，使PVR明显增高。进而导致双向或逆向分流，可出现发绀、红细胞增多或多器官损害。 临床分类 体肺分流相关性肺动脉高压： 即中大缺损导致的PVR轻至中度增高。体肺分流仍然存在，休息时无发绀。 临床分类 肺动脉高压合并小缺损： 超声检查VSD直径小于1mcm，ASD直径小于2cm。 临床分类 心脏修补术后的肺动脉高压： 心脏畸形矫治术后仍持续存在PAH，术后明显好转，但术后数月甚至数年后再次明显加重且没有明显残余分流。 临床分期 左向右分流期： Qp/Qs比值大于1.5，压力和阻力可正常或增高，但肺总阻力小于10WOOD单位。此期适合手术或介入治疗。 临床分期 双向分流期： 此期Qp/Qs比值在1.0-1.5，肺动脉压力和阻力均明显增高，肺总阻力超过10WOOD单位。此期能否手术尚存争议。 临床分期 右向左分流期： 此期Qp/Qs比值小于1，右向左分流量超过左向右分流，肺总阻力显著增高，