改良的子宫部分切除术(附44 例报告).pdfVIP

第25卷 5期 宁夏医学院学报 2003年 10月 ,JournalofNingxiaMedicalCOIlege ·35l · 文章编号 ：1005—8486(2003)05—0351—03 · 经验交流 · 改 良的子 宫部分切除术 (附44例报告 ) 张雪玉， 王风莲 ， 于黎 明 (宁夏医学院附属医院妇产科 ，银川 750004) 摘要：为探讨子宫部分切除术在子宫良性病变中的应用 ，对 44例采用此术式切除子宫病灶及其周 围的肌壁和内膜 ，减少 内膜面积 ，缩小子宫体积的资料进行分析。结果 ，44例均恢复子宫及双附件的正常形态，月经量减少 ，痛经消失 。对患有 子宫良性病变的渴望保留子宫的年轻妇女可以采用此术式。 关键词 ：子宫肌瘤 ；子宫腺肌症 ；子宫部分切除术 中图分类号：R713．4 2 文献标识码 ：B 子宫肌瘤 (Myomaofuterus)及子 宫腺 肌症 切开浆膜层，找到假包膜，剔除肌瘤，同时切除周围 (Adenomyosis)是子宫的 良性疾病 ，是生育年龄妇 多余肌层组织达宫腔 ，切除部分子宫内膜 ，如病灶 女的常见病和多发病。近几年子宫腺肌症发病率 与周 围组织无明显界限，则切除子宫一侧壁的病灶 呈上升趋势 ，随着人们对其认识及检测手段 的提 及肌壁 ，包括部分子宫内膜，尽可能多地切除增厚 高，诊断准确率不断提高 ，但治疗棘手，尤其对于年 变硬的腺肌层组织，保留正常部分的子宫肌层及 内 轻的子宫腺肌症患者和渴望保 留子宫的妇女 ，临床 膜 ，3／000微乔线缝合紧贴 内膜的肌层组织，不穿 治疗困难。过去多采用子宫全切术，近来我们采用 透内膜 ，2／00微乔线缝合肌层及浆肌层 ，重塑子 新的术式 ，切除病灶，保 留子宫，效果 良好 ，总结如 宫。同时有盆腔子宫内膜异位结节及卵巢巧囊者， 下 。 电凝异位结节，剥除巧囊 ，恢复子宫及双附件的正 1 资料与方法 常形态，手术过程顺利 ，出血约 100—300ml。 I．1 一般资料 1．3 随访 ‘ 自20OO年 1月开始至 2003年 4月，我科收治 每 3月随访一次 ，最短 3月，最长 3年余 。随 这类患者44例 ，年龄 23—45岁 ，平均 37．34±4．94 访 内容为月经量、痛经情况 、Hb、子宫大小及 B超 岁。术前诊断子宫腺肌症 26例 ，其 中单纯腺肌症 检查 。 6例 ，合并子宫肌瘤者 l6例 ，合并子宫内膜异位症 1．4 统计处理 (卵巢巧囊)者4例 ；单纯子宫肌瘤 l8例。经产妇 采用 SPSS11．0统计软件包进行 t检验。 38例，未孕妇女 5例 ，l例有 2次妊娠史。术前子 2 结果 宫大小：孕 40—60d12例 ，孕 61—90d22例，孕 9l 2．1 术 中所见及术式 一 120d10例。术前 44例均有不同程度的月经量 术中肉眼见子宫腺肌症 33例 ，较术前增加 7 增多 ， 平均 9．56±1．64g／al，低于9g／dl者 l4例。 例。33例中合并子宫肌瘤 23例 ，单纯腺肌症4例 ， 术前有痛经史的 3l例。术前 B型超声检查 ：子宫 同时合并子宫 内膜异位症 6例 ；单纯子宫肌瘤 ll 肌瘤 20例 ，子宫肌瘤合并子宫腺肌症 l0例 ，单纯 例。术中冰冻结果无恶性病变患者，保留子宫。术 腺肌症 8例 ，子宫腺肌症、子宫肌瘤及卵巢巧囊三 后病检结果回报，33例子宫腺肌症 29例符合，4例 者合并者 4例 ，子宫饱满 2例。这些患者术前均经 无腺肌症 ，仅有子宫肌瘤 ，符合率 88％，说明术 中 过中西医保守治疗 ，效果不好。 判断也是很重要的。采用此术式的关键在于剔除 1．2 方法 肌瘤 、腺肌瘤 ，同时切除多余部分的肌壁及内膜 ，减 诊