血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南.docVIP

血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南 ? 一、目的 评价血液透析动静脉内瘘的通畅性，检测内瘘并发症，如血栓、狭窄、闭塞、窃血、静脉瘤样扩张、血肿、动脉瘤等。? 二、适应证 1、? 内瘘的震颤、杂音减弱或消失。 2、? 术后引流静脉属支过多致瘘难以成熟。 3、? 透析时针刺困难。 4、? 透析时血流量下降、动态静脉压增高、通路再循环增大。 5、? 瘘侧肢体水肿和（或）疼痛、穿刺后出血时间延长。 6、? 不可解释的Kt/v（透析充分性的一项指标）。 7、? 疑诊狭窄、血栓、窃血、血肿、动脉瘤或静脉瘤样扩张等并发症。? 三、禁忌证与局限性 通常无禁忌证，出现以下情况时检查受限： 1、? 检查区域溃疡或针刺后针孔处出血使用绷带。 2、? 极严重的低血压（血流量及流速受影响）。 ? 四、仪器设备 彩色多普勒超声仪，5～12MHz线阵探头。? 五、检查前准备 一般无需特殊准备，被检者应充分显露上肢。 1、病史：了解简要病史，包括造瘘具体情况，如次数、位置、吻合方式、每次使用时间、内瘘失败的原因，现用内瘘情况；了解有无上肢或颈胸部手术史或有创性检查及治疗史。 2、简略体检：观察上肢手术切口位置，有无红肿、淤斑、血管膨出；触诊内瘘，了解有无搏动及震颤。 3、体位：平卧位或坐位均可，舒展上肢。? 六、检查技术 1、检查步骤及技术要点 检查顺序：流入道动脉、动静脉瘘、流出道静脉及属支，并检查瘘后远心