正确书写CT报告模板.docVIP

头颅CT扫描未见异常平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟﹑裂不宽，脑中线结构居中骨窗观察颅骨骨质未见异常。垂体CT扫描未见异常。增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。 双侧中耳乳突CT扫描未见异常平扫骨窗显示双侧乳突气化良好，密度无增高，小房间隙清晰，双侧内听道对称无扩大，中耳骨质结构完整，鼓室无增大，听小骨未见破坏。左/右/双侧先天性外耳道闭锁 薄层高分辨率颞骨扫描示左/右/双侧耳廓狭小，呈不规则肉团状，外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄，中耳鼓室腔狭小，听小骨结构未见异常/听小骨结构异常，内耳结构（耳蜗、前庭及半规管）未见明显异常。颌面部CT扫描未见明显异常。 扫描示双侧上颌骨对称，面部肌肉及软组织结构未见明显异常，双侧腮腺对称，大小及形态正常，呈均匀低密度，未见局灶性密度异常，双侧颌下腺对称无异常，双侧颞下窝结构正常。 扫描双侧鼻甲及鼻道对称、正常，鼻中隔居中，鼻甲粘膜未见增厚。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦鼻咽腔对称，双侧耳咽管咽口、咽隐窝基本对称，肌肉界面清楚，双侧咽旁间隙对称无狭窄全组副鼻窦炎： 双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦粘膜增厚，骨质未见明显破坏。鼻甲粘膜增厚，鼻中隔略向左移。颅骨结构未见明显异常。鼻咽部形态结构未见明显异常。 左/右侧上颌窦/筛窦粘膜囊肿 左/右侧上颌窦/筛窦内可见半圆形信号异常，大小约为Xcm，位于上颌窦下壁，呈软组织样等密度，密度均匀，窦腔未见明显扩大，窦壁骨质未见明显破坏。 左/右侧上颌窦占位性病变，性质考虑为上颌窦癌。 左/右侧上颌窦窦腔增大，其内可见一占位性病变，大小约为Xcm，平扫呈不均匀等密度，其内可见点状高密度影，增强扫描后病灶不均匀强化，病灶向后外侵犯翼腭窝，向前侵犯面部软组织，向后外侵犯颞下窝，上颌窦内侧/后/前窦壁骨质破坏。 左/右侧鼻腔内占位性病变，性质考虑为鼻腔癌。 于左/右侧鼻腔内可见一团块状软组织病灶，平扫呈略不均匀等密度，增强扫描后病灶有强化，同侧鼻道变窄，肿块向前生长入鼻前庭，向后长入后鼻孔区，鼻甲/鼻上隔骨质有破坏。 鼻咽癌并颈深上组淋巴结转移。 扫描示鼻咽腔不对称，轻/重度狭窄/闭塞，左/右侧咽隐窝变浅/消失，局部软组织肿块，鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块，突入鼻咽腔，肿块平扫呈等密度，增强扫描后轻中度强化，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞；向后生长，头长肌界线欠清，向后上生长侵犯同侧颈动脉鞘区，局部可见类圆形病灶，颈静脉周围可见类圆形病灶，平扫等密度，增强扫描后轻度强化。 鼻咽癌并颅底骨质破坏。 扫描示鼻咽腔不对称，轻/重度狭窄/闭塞，左/右侧咽隐窝变浅/消失，局部软组织肿块，鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块，突入鼻咽腔，肿块平扫呈等密度，增强扫描后轻中度强化，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞；向后生长，头长肌界线欠清，向后上生长侵犯同侧颈动脉鞘区，破裂孔/斜坡/岩骨/蝶骨翼板骨皮质不连续。 鼻咽癌并颅内侵犯（左/右/双侧海绵窦）。 扫描示鼻咽腔不对称，轻/重度狭窄/闭塞，左/右侧咽隐窝变浅/消失，局部软组织肿块，鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块，突入鼻咽腔，肿块平扫呈等密度，增强扫描后轻中度强化，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞；向后生长，头长肌界线欠清，向后上生长侵犯同侧颈动脉鞘区。左/右/双侧海绵窦增宽，内见软组织影与鼻咽部肿块相连，增强扫描后明显强化。 左/右侧梨状窝癌并颈部淋巴结转移。 扫描示双侧梨状窝不对称，右/左侧梨状窝周壁粘膜不规则增厚，致右/左侧梨状窝狭窄或闭塞，肿瘤向内侧沿杓会厌皱襞侵犯同侧喉腔侧壁，室带增宽，喉旁间隙受侵，声门向对称侧移位，肿瘤侵犯咽后壁及环后区，致椎体与环状软骨或环杓关节间隙增宽，超过1cm，右/左侧颈部可见肿大类圆形淋巴结影。 左/右侧腮腺内占位性病变，性质考虑为腮腺混合瘤 扫描示左/右侧腮腺体积略增大，其内可见一类圆形病灶，平扫呈等密度，边界清楚，密度均匀，增强扫描后呈均匀强化。 左/右侧腮腺内占位性病变，性质考虑为腮腺癌 扫描示左/右侧腮腺体积明显增大，其内可见一肿块影，平扫呈等密度，形态欠规则，边界欠清，密度不均匀，增强扫描后呈不均匀强化，同侧咽旁间隙受压向内侧移位。 喉部未见明显异常。 扫描示喉腔对称无狭窄，双侧声带对称，无明显增厚，声门裂正常，双侧假声带对称无异常，会厌软骨形态及密度正常，会厌前间隙脂肪密度正常，双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称，未见局灶性异常。诸喉软骨未见骨质破坏。 扫描示扫描示双侧声带不对称，左/右侧声带明显增厚/形成肿块，平扫呈等密度，增强扫描后呈不均匀强化，与周围组织分界不清，前联合增厚，对侧声带亦受侵，