经验交流应用带锁钉治疗股骨骨折74例报告.pdfVIP

2·90 · 中国矫形外科杂志 　2001 年 3 月第 8 卷第 3 期 　Orthop J Chin , Vol. 8 ,No. 3 March 2001 ·经验交流· 应 用 带 锁 钉 治 疗 股 骨 骨 折 74 例 报 告 Treatment of Femoral Fracture with Interlocking Nails 74 Cases Report 李连亭 　刘一星 L I L ian - ting 　L IU Yi - xing 摘　要　目的:探讨应用股骨带锁钉治疗股骨骨折 ,骨不连的优越性。方法 :对 3 年来应用股骨带锁钉治疗股骨骨折 ,术后骨不连 , 畸形愈合进行回顾性总结分析。结果 :骨折、骨不连病人术后 1～2 周部分负重行走 ,6～8 周后完全负重行走。平均骨愈合时间新鲜骨 折 12 周 ,骨不连 18 周。结论 :应用股骨带锁钉治疗股骨骨折是切实可行的 ,具有固定牢固 ,能早期负重下床活动等优点。 关键词　带锁钉 ; 　股骨骨折 ; 　内固定 ( ) 中图分类号　R683. 42 　　　文献标识码　B 　　　文章编号　1005 - 8478 2001 03 - 0290 - 02 　　我院 1997 年引进江苏武进生产的股骨带锁钉治疗各种类 技术创伤小 ,碎骨块血运得到了较好的保护 ,既可以防止骨折 型的股骨骨折 74 例。取得满意效果。 〔1〕 的短缩及旋转移位 ,又能使患者早期负重。Wiss 等 报告 112 1 　临床资料 例股骨粉碎骨折 ,用交锁钉固定 ,骨折愈合率 98 % 。本组治疗 1. 1 　一般资料 　本组股骨骨折 74 例 ,其中男 56 例 ,女 18 例 , 多段粉碎骨折 13 例 ,全部愈合。完全负重时间最短 6 周 ,4 例 年龄最小 18 岁 ,最大 73 岁 ,平均 34. 6 岁。新鲜骨折 57 例 ,其 患者伤后 13 周恢复工作。 中 ,多段粉碎骨折 13 例 ,股骨骨折术后骨不连 12 例 ,畸形愈合 2. 2 　带锁髓内钉治疗股骨骨折术后骨不连 　股骨骨折钢板 5 例。其中钢板固定失败 13 例 ,梅花针固定失败 4 例。上述 内固定失败报告较多,因钢板固定需要广泛的剥离骨膜 ,特别 失败病例中下段骨折 15 例。 是粉碎骨折 ,为达到解剖复位 ,往往要把连接骨块肌蒂离断 , 1. 2 　手术方法 　新鲜股骨骨折中 39 例采取闭合穿钉 ,其中多 破坏了其血液循环。钢板对骨皮质的压力亦可破坏局部血 段粉碎骨折 11 例。其他采取开放穿钉 ,8 例骨不连行植骨术。 运 ,本组 13 例钢板固定失败病人手术取钢板时发现 ,钢板下骨 1. 3 　结果 　本组病人 68 例获随访。随访时间 6～36 月 ,平均 皮质均有不同深度的压迹 ,1 例甚至压到骨髓腔。显然这类病 12 月。除 1 例老年病人术后 2 月死于脑血管意外 ,其他病人 人已不能用钢板及普通髓内钉固定 ,带锁髓内钉固定成为唯 均骨性愈合 ,平均骨愈合时间新鲜骨折 12 周 ,骨不连 18 周。 一选择 ,对骨不连的植骨 ,应根据骨不连的类型决定是否植 1. 4 　并发症 　术中骨折 2 例 ,暴力击入主钉所致 ,远端锁钉拧 骨 ,对骨断端肥大型者是因为内固定不稳定所致 ,断端的血运 入骨折线 1 例 ,远端锁钉拧入失败 3 例 ,其中 2 例术中发现 ,另 不是减少而是充足 , 改变力学环境 ,增加其稳定性 ,骨折即可 1