2014护理安全工作质量标准要求及评分方法.xlsVIP

Sheet3 科室分级护理检查标准 Sheet1 扣分标准 现场查看病人及查看记录 分值 湘潭县中医医院分级护理质量评分标准 　　　评分人： 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　检查日期：　　　年　　月　　日 检查内容 分值 检查　方法 一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标志醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。 查看2位病人抽查2份病历 一处不符合要求扣0.5分 二、特级护理： 1 .设专人24小时护理，严密观察病情变化,监测生命体征； 　 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；　3.根据医嘱，准确测量出入量； 　4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床边交接度。 一处不符合要求扣2分 三、一级护理：　1.每小时巡视患者，观察病情变化；　　2.根据患者病情，测量生命体征；　3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；　4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5. 提供护理相关的健康指导。 查看1位病人抽查1份病历 一处不符合要求扣2分 四、二级护理：　1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；　　2.根据患者病情，测量生命体征；　　3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 　　4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；　　5.提供护理相关的健康指导。 一处不符合要求扣1分 五、三级护理：　　1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；　2.根据患者病情，测量生命体征；　3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；　　　4.提供护理相关的健康指导。 一项未落实扣1分 　　总分 注：总分为100分，≥90分为合格 如缺少某种护理级别，则其他级别的护理落实情况应多检查。 　　　 评分人： 　检查日期：2014年 月　　日 项目 检查项目 查资料，缺一项制度扣2分。 查资料，不合要求全扣。 查现场及记录，不符合要求全扣。 查现场及记录，未按要求标识一项扣2分。 查现场不合要求一项扣2分 6、各种导管标识清楚 查现场，不符合要求全扣 湘潭县中医医院护理安全质量标准要求及评分标准 7、有患者身份识别标识，小儿手术、意识障碍、无自主能力、重症患者等佩带腕带、且信息项目齐全。 　　 1、病房及走道宽敞、明亮、提供足够的照明设施，确保各通道通畅；物品固定放置，保持地面清洁、干燥，地面潮湿时有防滑标识，保证患者行动安全。 查现场，不符合要求一项扣2分。 查现场及资料，一项不合要求扣2分；消防通道不畅通全扣。询问护士不熟悉消防通道和消防设施扣2分；访问患者未进行演练扣2分。 查现场，一处不符合扣2分。 查现场及资料，不符合要求全扣 6、用氧做到“四防”，有氧、无氧等标识明显。对用氧患者进行用氧安全知识及注意事项宣教。 查现场，一项不符合要求扣2分。 患者安全管理20分 1、评估危险因素，向患者、家属及陪人做好安全教育工作。高危及躁动等患者，设警示牌、床旁加护栏等。 查现场、询问及查看5名患者，一人一项不符合要求扣2分。 2、对高危患者进行护理风险评估（压疮、跌倒、坠床、自杀、走失、管道脱落、烫伤、突发事件等），制定有效的防范措施及处理程序，认真落实，并有记录。 病房安全管理35分 5、药物过敏患者床头、腕带、病历牌、医嘱单、三测单上有标识、病人知晓。 查现场，未按要求标识全扣 8、有急诊与病房、急诊与手术部、急诊与产房与病房之间等交接流程，交接规范、有记录；急、危、重患者有专人护送。 2、科室内禁止吸烟、有禁烟标识。禁止使用电炉、酒精炉，以防失火。 查现场，一项不符合要求扣2分，使用电炉、洒精灯者全扣。 3、有兼职消防员，保持消防通道畅通，有消防疏散图及标识，有灭火器，面罩，护士应定时进行消防知识培训并熟悉安全通道，掌握消防设施的使用方法。易燃、易爆物品定点妥善保管。定期对患者进行防火安全教育及火灾自救演练。 5、有停电应急预案及措施，备应急灯和其它照明设施。 7、嘱患者妥善保管个人物品，尽可能不带贵重物品住院。晚9-10时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。加强巡视，发现可疑人员及时报告保卫部门。 评分方法 4、各种护理标识（药物过敏、有氧、防压疮、防坠床、床边隔离等）齐全、醒目 4、洗手间、浴室有防烫伤、防滑标识，热水使用有提示标识和使用方法说明。微波炉有专人管理，定时开放并有使用记录 3、外出诊治有人护送，使用平车、轮椅等物品应配备齐全，设施完好，定时检查 一 二 三 五、六 七 八 九 十 十一 十二 十三　 十五十六 急诊 手术室