新生儿呼吸窘迫综合症与肺泡表面活性物质运用.ppt

枣阳市一医院儿科 翟敏 新生儿呼吸窘迫综合症 肺泡表面活性物质应用 新生儿呼吸窘迫综合症 （RDS）又称肺透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏而导致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合症。多见于早产儿，胎龄越小，发病越高。 RDS发病与年龄关系 胎龄 (wks) 发病率 (%) 24 80 28 70 32 25 36 5 临床表现 症状 生后6h出现呼吸窘迫 1、呼吸急促（60次/分） 2、呼气呻吟 3、呼吸窘迫进行性加重 严重时表现为呼吸表浅、节律不整、呼吸暂停及四肢松弛 体 征 鼻扇 发绀：氧合不足(提示：动脉血中还原血红蛋白＞50g∕L) 吸气性三凹征 胸廓扁平（吸气时肺泡萎陷） 呼吸音减弱、细湿啰音 病程进展 2、3天病情最重 3天后病情明显好转 3天后PS的合成和分泌自然增加 恢复期可能会有动脉导管开放（约30%） 实验室检查 胸片 X线检查 X线检查通常分为四级： Ⅰ级 全肺呈细小颗粒网状阴影，心影清楚，支气管充气征不明显 Ⅱ级 全肺可见较大密集的颗粒网状阴影，透明度减弱，两侧膈肌 位置抬高，位于第7后肋以上，支气管充气征 Ⅲ级 全肺透亮度丧失，呈毛玻璃样，横膈及心界部分模糊，支气管充气征明显 Ⅳ级 肺野全部一致性密度增高，完全变白，呈所谓“白肺”，心