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国内精神科男性护理人员职业压力的现状研究_临床医学论文 国内精神科男性护理人员职业压力的现状研究_临床医学论文 【关键词】 精神科 男性 护理人员 职业压力 国内外学者早已认识到压力与护理工作之间的关系。然而，21世纪的到来给护士带来新的挑战和更大的压力。因此，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。精神科护士与非精神科护士比较，45.71%的精神科护士有心理问题，尤以抑郁、强迫症状、焦虑和人际关系敏感为突出，调查者认为精神科护士较多的心理问题与其工作对象、工作风险、工作压力等有关[1]。在对精神科临床工作的男护士调查结果显示，精神科男护士人际关系、焦虑和强迫因子分明显高于国内常模，精神科男护士的心理健康状况不容忽视[2]。现将国内精神科男性护理人员职业压力现状综述如下。 　　1 国内精神科男护士工作压力概况 　　1.1 压力概论 19世纪法国生理学家Claude Bemard第1次提出人类有内在稳定性，若内在不平衡或内环境与外环境之间的关系受到破坏，就可能导致疾病。压力(stree)又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。人在一生中会经历各种各样的压力，如工作、学习、人际冲突、恶劣环境等。当人遇到压力时都会有不同的适应方式，适应能力因人而异。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高人们的工作业绩。一旦压力源解除，身体各系统又恢复到放松状态。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致心身疾病[3]。 　　1.2 顺应生物-心理-社会医学模式的规律，精神科男护士的职业压力表现为躯体、心理和人际关系3个方面 (1)河南精神病医院对精神科40名男护士采用症状自评量表(SCL- 90)进行不记名问卷形式调查，所得因子分与国内常模进行比较：精神科男护士在人际关系、焦虑和强迫因子分明显高于国内常模(0.01)[2]。(2)张冬红等[4]采用睡眠状况自评量表(SRSS)及自制调查问卷对126名精神科男护士进行测评调查。结果睡眠状况自评量表(SRSS) 7项因子分及总分均明显高于全国常模。说明多数精神科男护士的睡眠质量较差。结论揭示应不断加强对精神科男护士的心理健康教育,在提高睡眠质量的同时提高工作质量。(3)2002年对济宁市在精神科从事护理工作的89名男护士SCL- 90 评定结果中，抑郁、焦虑、人际关系3个因子均分与国内常模相比差异有显著性(0.01);躯体化、敌对2 个因子均分与国内常模相比差异有显著性(0.05)[5]。另一方面，1995-2000 年分配至山东省济宁市精神病防治院的42 名男护士用SCL- 90 量表进行不记名问卷形式调查，调查中人际关系因子分高于国内常模，且两者差异有显著性(0.05)，其他各因子分均低于国内常模， 而且差异有显著性。说明精神科男护士的心理健康状况较好, 但在处理人际关系方面存有一定的心理障碍[6]。(4)宋薇香等[7]采用症状自评量表对精神科男护士的心理健康状况进行测查，并与女护士进行对比分析。 结果精神科男护士的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、精神病性因子分均高于女护士(0.05)。 结论显示精神科男护士存在一定的心理问题。 　　2 精神科护理工作压力源及相关因素分析 　　2.1 精神科专科特点所导致的压力 (1)精神科病人随时会发生意想不到的事件,因此护士在工作中总处于高度紧张状态，强迫症状因子高于常模，显示护士担心意外事故的发生：由于精神疾病的特点，精神分裂症患者思维紊乱或受被害妄想支配想逃避他人的加害而采取自杀或外逃等行为;情感性精神病自护能力差，特别是抑郁症患者，情绪低落，易出现自杀自伤等。尤其夜间是意外事故发生率较高的时间[8]。(2)精神病患者暴力行为的发生率明显高于一般人群，以攻击性行为危害最重，难以预料，严重地影响了护士的人身安全[9]。病人因病态下出现的各种紧急情况多由男护士处理，男护士出于男人的自尊心理，工作中还要照顾女护士，加重了其心理压力，调查结果显示，恐怖因子分高于常模，男护士恐怖因子分高于女护士。(3)观察各种疾病的症状是护士的重要职责，而精神科患者的症状大多缺乏主诉，也不能正确认识及判断自己的认知、情感、意志和行为，这一特性决定了其在治疗、护理以及在护士素质的要求等方面与其他科护士存在的很大的不同。需要护士进行客观的观察，通过患者外显行为进行推理与判断。 　　2.2 社会方面的压力 目前社会对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士劳动成果的现象较为普遍。且精神科病人有治疗效果差，易反复发作的特点，精神科护士的工作未被病人及家属承认，护士工作缺乏成就感，自我价值得不到充分肯定和尊重。 　　2.3 社会、家庭中的压力 男护士作为护士中的特殊群体，承受着来自社会、家庭中的压力，会产生自卑心理。受