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复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折_临床医学论文 复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折_临床医学论文 作者：王金堂，李天清，张小卫，李萌 【摘要】 ［目的］探讨复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。［方法］2000年1月-2007年6月共收治28例不稳定性骨盆骨折患者。男18例，女10例，年龄22～68岁，平均38岁。按Tile分型：B2型9例，B3型8例，C1型6例，C2型2例，C3型3例。均有不同的合并损伤，28例患者采用复合固定技术进行了手术治疗。［结果］根据影像学Matta法和功能恢复情况评价，优18例，良7例，可2例，差1例，优良率89%。［结论］早期外固定为抢救赢取时间，病情平稳后根据情况选择内固定治疗，复合固定技术是治疗不稳定性骨盆骨折的良好方法。 【关键词】 骨盆骨折； 内固定； 重建钢板； 创伤性关节炎 Abstract：［Objective］To evaluate the outcomes of treatment of unstable pelvic fractures with complex fixation.［Method］Twentyracture from January 2000 to June 2007 were treated and followedup.Eighteen cases were male,10 cases were female,aged from 22 to 68 years old,with the average of 38yearsold.The types of fracture were classified by Tile classification:Type B2 9 cases,Type B3 8 cases,Type C1 6 cases,Type C2 2cases,Type C3 3 cases.The 28 cases had different complicated injury,all the patients were treated with complex fixation.［Result］After being evaluated by the Matta scale and the functional outcome,the outcomes of reduction were excellent in 18 cases,good in 7,fair in 2 and poor in 1,with an excellent and good rate of 85%.［Conclusion］External fixation can win the time for the rescue,choose internal fixation after stable condition,the complex fixation technology is a good way to treat unstable pelvic fractures. Key words：pelvic fractures; internal fixation; reconstruction plate; traumatic arthritis 骨盆骨折一般由于车祸或高处坠落伤所造成，占全身骨折3%～10％，其中7%～20％为不稳定性骨折［1］。传统上对骨盆骨折采用保守治疗如牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法，但致残率仍高达50％～60％［2］。本院2000年10月-2007年6月采用复合固定技术治疗不稳定骨盆骨折28例，随访9个月～6年，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组治疗28例不稳定性骨盆骨折并随访。男18例，女10例；交通事故伤17例，坠落砸伤11例；年龄22～68岁，平均38岁；合并损伤有：腹腔脏器损伤6例，合并尿道损伤5例，膀胱损伤4例，直肠损伤1例，阴道损伤2例，合并尺桡骨骨折2例，肱骨骨折1例，股骨干骨折3例。按Tile分型：B2型9例,B3型8例，C1型6例,C2型2例，C3型3例。28例患者均进行了手术治疗。 2 方 法 2.1 早期给予抗休克并积极处理危及生命的合并伤。血液循环不稳定的患者均先予输血、输液等抗休克治疗，给予骨牵引、骨盆悬吊等处理，其中4例经积极抗休克治疗后，循环仍不稳定，行剖腹探查。 2.2 外固定支架、外固定骨盆环经髂嵴外固定术：患者仰卧，在局部麻醉加系统镇痛剂下，在髂嵴上距离髂前上棘1～1.5 cm处钻孔，与矢状面成25°～40°，向尾侧倾斜10°～15°。每侧拧入螺纹固定针2枚，针距2～3 cm；透视复位后连接固定连杆。复位程度视复位难易程度、血流动力学指标、合并损伤情况等而定。 2