脑出血血肿扩大.pptVIP

脑出血血肿扩大 中国卒中培训中心北京天坛医院 赵性泉 传统观念认为：脑出血是一单时相过程，由于血液凝固和周围脑组织的压迫，出血会很快停止。 随着影像学技术的发展和普及，人们发现脑出血后血肿扩大是一种常见现象。 出血后血肿扩大与患者神经症状加重密切相关，严重影响患者的预后。 血肿扩大的判定标准 脑出血（ICH）后血肿扩大的标准不一。90年代初期，血肿扩大采用的标准主观性较强；90年代中后期开始采用计量标准，采用较多的大致有如下几种： Fujii等采用的标准为血肿体积较前增大超过50%，或体积增大超20ml。 Brott等采用的标准为两次CT所示血肿体积，分别与基线CT(baselineCT)比较，血肿体积扩大超过33%，他们认为该标准：(1)体积增大超过33%时，相应的CT片上血肿直径扩大10%，肉眼能明显觉察；(2)小量脑出血，由于扫描时体位角度不同，有造成体积下降的可能，超过33%这一标准可以排除此误差。 Kazui等[采用Roc曲线分析法，取切点作为血肿扩大的辨别值，其敏感度为94%，特异度为95.8%，故将ＣＴ片上血肿扩张定义为：V2-V1≥12.5cm3或V2/V1≥1.4(V2为第2次扫描体积，V1为第一次扫描体积)，此法有统计学基础，适于作为继续出血的标准推广使用。 血肿扩大的发生率 Fujii等报道2组ICH患者的回顾性研