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宁德市昌泰工程检测有限公司
砂浆配合比委托检验协议书
委托编号：
客 户 填 写 委托单位 名称 联系人 地址 联系电话 工程名称 使用部位 见证单位 见证人签名 证书编号 样品资料 水泥 砂 掺合料 外加剂 厂名商标 种类 种类 种类 品种强度 细度模数 厂名 厂名 出厂日期 出厂日期 型号 出厂编号 掺量 掺量 样品编号 样品编号 样品编号 样品编号 样品数量 样品数量 样品数量 样品数量 搅拌方法 稠 度 分层度 设计强度等级 检测依据 □《水工混凝土试验规程》DL/T 5150-2001 □《建筑砂浆基本性能试验方法》JGJ/T 70-2009 □《砌筑砂浆配合比设计规程》JGJ/T 98-2010 □《水工混凝土试验规程》SL352-2006 □《水工混凝土配合比设计规程》DL/T5330-2005 检测项目 □配合比设计 □稠度 □含气量 □吸水率 □保水性 □分层度 □密度 □抗压强度 □泌水率 □凝结时间 □其它 样品处置 （ ）试毕取回 （ ）委托本司处理 （ ）其它： 报告发放 （ ）自取 （ ）邮寄 （ ）其它： 本 司 填 写 核查样品 是否符合检测要求？（ ）符合 （ ）不符合： 检测类别 （ ）委托检测 （ ）抽样检测 （ ）其它： 样品编号 检测收费 人民币（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（￥： ） 预计完成日期 年 月 日 出具报告份数 份 收费人签名 其它声明 双方确认 客户签名确认本协议内容。
委托人签名：
年 月 日 本公司评审意见：能否满足客户要求？
（ ）满足 （ ）不满足：
业务受理员签名：
年 月 日 公司地址：宁德市东侨经济开发区漳湾镇兰田村路口 电话：0593-2525803 2338977 邮编：352106
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