产科失血性休克51例临床分析_临床医学论文.docVIP

产科失血性休克51例临床分析_临床医学论文 产科失血性休克51例临床分析_临床医学论文 【关键词】 失血性休克；产科 　　摘要：目的：探讨产科失血性休克发生的原因和防治方法。方法：对3年来产科失血性休克51例进行回顾性分析。结果：产科失血性休克的发生率为0.65%，胎盘因素是失血性休克的主要原因；主要的危险因素是多次妊娠和流产、院外分娩及重度子痫前期。产科失血性休克导致的子宫切除率为17.6%。结论：减少妊娠和刮宫次数，杜绝院外分娩，加强孕期保健对于预防产科失血性休克不容忽视，对于无法控制的产后出血，子宫全切或次全切除是挽救孕产妇生命的重要措施。 　　关键词：失血性休克；产科 　　Clinical Analysis of 51 Cases of Obstetric Hemorrhagic Shock 　　Abstract： Objective: In order to find causes and preventive methods of obstetric hemorrhagic shock. Method: Clinical data of 51 cases of obstetric hemorrhagic shock were evaluated retrospectively during 3 years. Result: The incidence of obstetric hemorrhagic shock in the study was 0.65%. Factors about placenta was the most common cause of obstetric hemorrhagic shock .The major risk factors included multiple previous pregnancies and abortion、delivery out of hospital and pre-eclampsia . The emergency obstetric hysterectomy rate was 17.6% in obstetric hemorrhagic shock. Conclusion: Decreasing the gravidity and the times of curettage、avoiding delivery out of hospital and better supervision of antenatal care in the community studied are recommended to reduce obstetric hemorrhagic shock cases. In case of uncontrollable postpartum hemorrhages, emergency peripartum hysterectomy or subtotal hysterectomy is a significant life saving operation. 　　Key words：Hemorrhagic shock；Obstetrical 　　产科失血性休克是产科严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的主要原因，临床上如能积极预防，早期诊断，正确处理，对降低孕产妇及围产儿死亡率有极为重要的作用。本文对我院3年来产科失血性休克51例分析报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料：本院2003年1月至2006年2月共收治≥28周产妇7844例，其中产科失血性休克51例，发生率为0.65%。院内分娩失血性休克22例，占分娩总数0.2％（22/7815），院外分娩后转入29例，其中阴道分娩28例，均为非法接生或自行家中分娩，在诊所中剖宫产1例。51例中其孕周为29＋2周～41＋5周，年龄为17～42岁，经产妇35例，初产妇16例，阴道分娩36例，剖宫产共15例。 　　1.2方法：51例休克诊断依据文献方法［1］，患者出现异常兴奋、谵妄或反应淡漠、迟钝、昏迷，脉搏小于50次/min或大于120次/min，脉压差lt;30mmHg，过度换气，毛细血管再充盈时间延长，尿量lt;30ml/h，直肠与皮肤温度差gt;3℃，有2项以上表现即可诊断。院内出血患者用容积法、面积法结合称重法，院外出血量根据临床表现、休克指数来判断（休克指数＝脉率/收缩压，gt;1＝1000ml，gt;1.5＝1500，gt;2＝2000ml）。51例出血量750～1500ml 18例，1500～2000ml 13例，gt;2000ml 19例。 　　2结果 　　2.1失血性休克病因：产前出血12例，其中前置胎盘8例，胎盘早剥4例；产后出血38例（见表1），晚期产