宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变87例临床分析_临床医学论文.docVIP

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变87例临床分析_临床医学论文 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变87例临床分析_临床医学论文 作者：邓巧玲，周健，王巧莲，肖宁，刘玉梅 【关键词】宫颈 　　摘要:目的探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术切除宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值。方法阴道镜下活检病理诊断为CIN87例，行电波刀宫颈环形电切术，术后2个月及9个月行阴道镜复查并作细胞学追踪。结果术后2个月:阴道镜检查图像正常者82例（94.3%），另5例为宫颈表面出现红斑，活检均为炎症或正常宫颈组织;细胞涂片阴性79例（90.8%），细胞核肥大或轻度核异质8例（9.2%）。9个月后复查72例，阴道镜下均无CIN图像，细胞学正常者70例（97.2%），细胞核肥大2例（2.8%）。结论只要对CIN病变切除的范围够大、够深、够彻底，就不会出现CIN的残留和复发。高频电波刀行宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。 　　关键词:宫颈环形电切术;宫颈上皮内瘤样病变;阴道镜 　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheloopelectrosurgicalexcisionprocedure（LEEP）inthetreatmentofcervicalintraep-ithelialneoplasia（CIN）.Methods87patientswithCINdiagnosedbybiopsywereoperatedonbyLEEP.Theywerere-checkedbycolposcopyandcytologicexaminationaftertwomonthsandninemonths.ResultsTwomonthsafteroperation，82patients（94.3%）showednormalappearanceincolposcopyexamination，theother5werecarryingclustersofwhiteorredepi-thelialpatchesofinflammatoryornormalcervicaltissue.Cytologicsmearwasnegativein79（90.8%）cases，withsomehyper-trophicorslightlyabnormalnucleifoundintheother8cases.Ninemonthslater，colposcopywasallnegativeinthe72casesre-checked，cytologicalexaminationrevealedhypertrophicnucleiin2cases.ConclusionIftheLEEPforcervicalprecancerouslesionsisthoroughlydone，therewillbenotroubleofCINrecurrenceinthefuture. 　　Keywords:loopelectrosurgicalexcisionprocedure;cervicalintraepithelialneoplasia;colposcopy 　　宫颈癌前病变―――宫颈上皮内瘤样病变（CIN），具有双相发展的特性，其中一部分向宫颈癌演变、发展，是个较长时间的过程，故去除病灶是阻断宫颈癌发生的重要环节。阴道镜配合宫颈环形电切术可有效去除CIN病灶。我院2004年3月―2005年2月间共对阴道镜下定点活检病理组织学诊断为CIN的87例患者行高频电波刀宫颈环行电切除术（LEEP术）治疗，现总结如下。 　　1资料和方法 　　1.1资料来源回顾分析我院门诊CIN病例共87例，年龄21～69岁，中位孕次2.31次，中位产次1.6次。 　　1.2方法采用德国LESEGANG双目光学阴道镜及韩国UM-150A高频电波刀。全部病例均经阴道镜检查及镜下定点活检，病理学检查诊断为CIN后行LEEP术治疗。切除标本全部行病理组织学诊断。 　　LEEP术前宫颈敷3%醋酸棉球和卢格碘溶液（碘试验），再次确定病变范围，在病变范围边缘外5mm处进出电极，以三角形电极顺时针旋转切除宫颈管组织15～20mm，宫颈组织厚度6～7mm，如病变范围较大，再补以环形电极扩大切除宫颈组织。 　　1.3术后随诊术后1个月随诊1次，了解阴道出血、分泌物及宫颈修复情况等;术后2个月，全部病例进行阴道镜复查，并作宫颈涂片细胞学检查，对异常者进行相应处理，细胞学检查3次正常后改为每半年随访1次。术后9个月坚持随访者72例。 　　2结果 　　2.1阴道镜下定点活检与LEEP术后病理结果比较87例患者阴道镜检查及镜下定点活检病理情况与LEEP