宫颈癌及其淋巴转移灶P选择素、CD44及黏附因子1的表达_临床医学论文.docVIP

宫颈癌及其淋巴转移灶P选择素、CD44及黏附因子的表达_临床医学论文 宫颈癌及其淋巴转移灶P选择素、CD44及黏附因子的表达_临床医学论文 作者：张凡 常永霞 陈江平 舒丽莎 张九鸿 赵秀芳 成日青 【摘要】 目的 探讨P选择素(P、CD44、黏附因子对宫颈癌淋巴转移的作用。方法 应用免疫组织化学方法检测35例宫颈鳞状细胞癌原发灶及其淋巴转移灶中P、CD44、ICAM的表达。结果 淋巴转移灶中P阳性率明显低于原发灶(0.05);淋巴转移灶中CD44阳性率与原发灶无明显差异;淋巴转移灶中ICAM阳性率明显高于原发灶(0.01);P与CD44、P与ICAM在原发灶中表达水平之间存在明显相关性(r=0.873 7，0.01和r=0.795 7，0.01)，CD44、ICAM在原发灶中表达水平呈明显负相关(r=-0.658 3，0.01);淋巴转移灶中P、CD44、ICAM表达水平之间均不存在相关性;P在原发灶与淋巴转移中表达水平之间存在明显相关性(r=0.753 4，0.01)，CD44在原发灶与淋巴转移中表达水平之间无明显相关性，ICAM在原发灶与淋巴转移中表达水平之间存在明显负相关(r=-0.536 1，0.01)。原发灶中P表达与肿瘤分化、淋巴结转移存在明显相关性(r=0.842 0，0.01和r=0.768 9，0.01);CD44表达与肿瘤侵犯深度、淋巴结转移之间存在相关性(r=0.678 2，0.01和r=0.863 4，0.01);ICAM表达与淋巴结转移存在相关性(r=0.654 8，0.01)。结论 P、CD44、ICAM都与宫颈癌淋巴转移相关，其中P、CD44在淋巴转移的始动阶段发挥重要作用。 【关键词】 淋巴归巢;归巢受体;P 淋巴归巢是淋巴细胞循环和参与炎症及免疫反应的重要过程，淋巴归巢受体在其中发挥重要作用，而有关淋巴归巢受体与宫颈癌淋巴转移的研究鲜见报道。宫颈癌主要通过淋巴转移，但转移机制尚不清楚，我们以往研究发现淋巴归巢受体在宫颈癌中有表达，推测宫颈癌在分化过程中为逃避免疫系统监控和攻击，模拟淋巴归巢过程，表达归巢受体，完成淋巴道转移，P选择素(P、CD44及黏附因子是决定淋巴细胞向外周淋巴结选择性归巢的归巢受体，故选取这3种最具代表性的受体进行检测，为宫颈癌淋巴转移的分子机制研究提供初步依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 病理资料 收集本院1998年1月至2005年12月住院患者中临床病理资料齐全的子宫颈鳞状细胞癌35例，资深病理医师对切片进行复习确诊，年龄25～69岁，平均年龄51岁。细胞分化采用Reagan等〔1〕建立的分类系统：大细胞非角化型癌(高分化)8例，角化型癌(中分化)19例，小细胞非角化癌(低分化)8例。所有肿瘤均存在淋巴结转移，其中单侧髂窝淋巴结转移23例，双侧淋巴结转移12例。肿瘤直径最大6 cm，最小1.2 cm;浸润癌中外生性生长25例，浸润性生长10例。 　　1.2 免疫组织化学染色 抗人P、CD44和ICAM均购自北京中山试剂公司，即用型，5 ml包装。免疫组化主要参照说明书，阳性对照片由试剂公司提供。采用HIPAS100图像分析软件对所有切片进行图像分析。ICAM定位在肿瘤细胞质，P阳性表达定位在内皮细胞膜或细胞浆，CD44阳性表达定位在细胞膜。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件，率的比较采用Fisher精确概率法，各指标的表达与临床病理参数之间作直线回归相关分析。 　　2 结 果 　　2.1 P、CD44及ICAM在原发灶与淋巴转移灶阳性表达率比较 P在宫颈癌原发灶和淋巴转移灶中阳性表达率分别为56%(20/35)和34%(12/35)，淋巴转移灶中阳性率明显低于原发灶(0.05);CD44在宫颈癌原发灶和淋巴转移灶中阳性表达率分别为60%(21/35)和51%(18/35)，淋巴转移灶中阳性率与原发灶无明显差异;ICAM在宫颈癌原发灶和淋巴转移灶中阳性表达率分别为36%(13/35)和64%(22/35)，淋巴转移灶中阳性率明显高于原发灶(0.01)。 　　2.2 Pselectin、CD44及ICAM1在原发灶中表达水平与临床病理参数相关分析 原发灶中Pselectin的表达水平与肿瘤分化程度(r=0.842 0)、单、双侧淋巴结转移(r=0.768 9)和淋巴结转移枚数(r=0.716 9)之间存在相关;CD44表达水平与肿瘤侵袭深度(r=0.678 2)、单、双侧淋巴结转移(r=0.863 4)和淋巴结转枚数(r=0.807 9)之间存在相关;ICAM1表达水平与单、双侧淋巴结转移(r=0.654 8)及淋巴结转移枚数(r=0.603 4)之间存在相关(见表1)。 　　2.3 各个指标在原发灶和淋巴转移灶中表达水平相关分析 P