宫颈癌同步放化疗后性生活状况的调查及护理干预_临床医学论文.docVIP

宫颈癌同步放化疗后性生活状况的调查及护理干预_临床医学论文 宫颈癌同步放化疗后性生活状况的调查及护理干预_临床医学论文 【摘要】 目的 调查宫颈癌同步放化疗后患者性生活状况，探讨有效的护理干预对宫颈癌同步放化疗后性康复的影响，改善患者的生活质量。方法 选取我院宫颈癌行同步放化疗患者60例，把做性康复指导者和未指导者各分为试验组和对照组，通过问卷及面谈的方式调查，比较性生活的情况。结果 两组患者在性爱抚、性欲以及性生活满意度等方面均差异有显著性。结论 护理干预是帮助患者性康复行之有效的方法。 【关键词】 宫颈癌;同步放化疗;性生活;护理干预 随着医学的不断发展，癌症治疗不仅旨在提高患者生存率，而且越来越重视生活质量的提高。生活质量不仅包括躯体生理功能，还包括心理状态及社会因素的影响。研究表明，性功能障碍是导致妇科恶性肿瘤患者生活质量下降的最主要原因。为此，笔者对2004年1月～2005年3月我院收治的已婚、家庭完整的宫颈癌同步放化疗后患者60例进行调查研究，旨在了解其性生活状况，并通过护理手段进行干预，给予健康教育、心理咨询、性生活指导，使患者的性生活满意度有了显著提高。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究资料 选取我院妇瘤科2004年1月～2005年3月诊治的宫颈癌行同步放化疗后患者60例，分试验组和对照组各30例。在院期间已进行性康复护理干预者为试验组，未作性康复指导者为对照组。入选病例条件为：（1）期待生存期≥1年，已婚育子女、有性伴侣；（2）对疾病知情；（3）年龄25～45岁；（4）自愿配合调查者。 1.2 方法 调查在同步放化疗治疗结束后6～12个月进行。对所有患者电话预约，患者来院复查时由专人进行单独问卷及面谈，让患者根据治疗结束后6～12个月内的性生活情况进行评估，同时对患者一般情况及相关因素进行调查。详细记录：（1）临床资料，包括年龄、文化程度、肿瘤分期、治疗结束时间等。不同职业对性生活的改变无统计学差异［1］，故本文未做统计及处理。（2）性生活状况调查表，包括：①有无性交；②有无性爱抚；③恢复性生活时间；④同房频率；⑤性欲情况；⑥性生活满意度。 1.3 统计学方法 将试验组与对照组数据进行统计学处理，采用卡方检验。若Pgt;0.05，表示差异无显著性；若0.05，表示差异有显著性。 1.4 护理干预方法 从入院后即开始。（1）认真评估患者的健康状况、心理状况和性功能，存在的性困难和要求。（2）澄清患者或配偶的误解，如性生活可能会加重病情、会引起癌症复发、会引起出血、癌症会传染等，纠正性偏见，树立正确的性观念。让患者了解宫颈癌的诊断与治疗并不意味着性生活的终结。（3）将患者的注意力转移到自身的其他特征上，如容貌、乳房、形体及积极向上乐观的精神状态等，以消除患者的自卑感。（4）配偶应同时参加咨询干预，对患者性功能恢复有促进作用。（5）在实行干预中，创造与患者交流的宽松环境，通过热情的语言，关怀的表情、手的触摸与患者建立感情，减少患者的孤独感，使她们从癌症的恐惧中解脱出来。（6）给予必要的医疗干预，对治疗后发生性生活困难者，应给予充分重视，积极寻找原因，对症指导。如指导患者出院后仍须每日或隔日行阴道冲洗一次，持续3～6个月，以减少感染，防止阴道粘连。阴道狭窄者，可选择适当的阴道扩张器，每日2次，每次10min，以防止阴道挛缩。阴道干涩可局部使用润滑剂，可用50%甘油、医用石蜡油或开塞露代替。（7）指导患者一般情况下同步放化疗治疗结束后3～6个月可恢复性生活。 2 结果 2.1 两组间各年龄段各个文化程度情况 见表1。两组间在各个年龄段、各个文化程度均无显著差异（Pgt;0.05）。表1 两组患者年龄、文化程度情况 2.2 两组临床分期、治疗时间情况 见表2。两组临床分期和治疗时间差异均无显著性（Pgt;0.05）。表2 两组患者临床分期、治疗结束时间 2.3 性生活质量的变化 两组在有无性交、有无性爱抚、性交恢复时间、性交频率、性欲、性生活满意度方面均差异有显著性（P＜0.05），试验组性生活质量有明显改善。见表3。表3 性生活调查表 3 讨论 3.1 性是人类生活中的重要组成部分 健康和谐的性生活不但能够提高生活质量，而且也是调节维持机体正常内分泌功能的重要因素，这对体内免疫功能的发挥十分重要。因此，宫颈癌患者治疗后的性生活恢复是十分重要的。不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对患者的长远康复和身心健康也是十分重要的。 3.2 妇科恶性肿瘤患者性生活状况存在的问题 癌症及其治疗使性生活质量改变是肯定存在的，但可有正常的性生活。妇科肿瘤患者在接受治疗后，对性行为的情趣一般是淡漠的，但仍有性情感和性行为的欲望。患者对今后性生活内心渴望有适当满足的欲望，但是由于自身的缺陷，害怕性表达，