宫颈癌根治术76例临床观察_临床医学论文.docVIP

宫颈癌根治术76例临床观察_临床医学论文 宫颈癌根治术76例临床观察_临床医学论文 【摘要】目的初步探讨保留卵巢在宫颈癌根治术中的临床价值。方法将67例年龄在45岁以下的宫颈癌患者随机分为两组各34、33例，观察组进行全子宫切除、盆腔周围淋巴结清扫及卵巢移位，对照组仅进行全子宫切除、盆腔周围淋巴结清扫术。结果两组均随访（34±3）个月，无1例患者发生卵巢转移复发，观察组更年期症状发生率14.7%，对照组51.5%，两组更年期症状发生率比较有显著性差异（x2=10.29，0.01）。观察组术后半年FSH、LH、E2水平均基本恢复至术前水平，且术前术后无统计学差异（Pgt;0.05）；对照组术后半年FSH、LH、E2水平均较术前显著下降（0.05）,且显著低于观察组（0.05）。结论对宫颈癌患者进行卵巢移位以保留卵巢功能，可显著减少或延迟患者更年期并发症。 【关键词】宫颈癌卵巢移位子宫切除 近些年宫颈癌发病年龄提前，尚未绝经且要求保留卵巢的患者越来越多[1]。为保留其卵巢内分泌功能，提高患者术后生活质量，我院于2007年2月～2009年3月对34宫颈癌患者采取全子宫切除、盆腔周围淋巴结清扫及双卵巢移位术治疗，术后随访患者生活质量显著提高。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2007年2月～2009年3月收治的67例宫颈癌患者为观察对象，67例患者年龄均在45岁以下，宫颈癌分期Ⅰa～Ⅱa，且均符合保留卵巢手术指征，即（1）患者年龄在45岁以下，宫颈活动度好。（2）子宫大小在8孕周以下，活动正常，且无明显宫旁粘连、增厚。（3）患者各项生命指征平稳，无手术禁忌症。（4）取得患者及其家属知情同意。随机将67例患者分为观察组34例、对照组33例，观察组34例患者年龄34～44岁，平均（42.3±2.1）岁；其中鳞癌31例，高分化腺癌3例；对照组33例患者年龄32～45岁，平均（42.4±2.3）岁；其中鳞癌30例，高分化腺癌3例。两组在年龄、病理类型等资料上经统计学处理未见显著差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 观察组采取腰麻联合硬膜外麻醉，常规行全子宫切除、盆腔周围淋巴结清扫术，并同时进行双卵巢移位。术者打开腹腔后先进行淋巴结清扫，术中切取少部分卵巢组织进行冰冻切开检查。经病理证实卵巢正常后，钳夹并切断卵巢固有韧带、部分输卵管并缝合结扎。将卵巢动脉游离12cm～14cm，剪开后腹膜、游离卵巢，将其外上方旋转并固定于腹壁，确保卵巢血管未发生成角、扭转而影响卵巢血液供应，同时间断缝合腹膜，将卵巢裸露置于腹腔内。术后对淋巴结转移、阴道浸润等患者辅以放射治疗。 1.3观察项目 观察并记录手术时间、出血量等，并对两组患者进行随访，随访调查患者有无潮热、失眠等更年期症状。治疗前后检测、观察两组FSH、LH、E2水平变化情况，并对两组变化情况进行对比分析。 1.4统计学方法 经SPSS13.0进行数据处理，其中定量资料以均数±标准差表示，且两组间比较进行t检验；定性资料经卡方检验。0.05即差异有统计学意义。 2结果 2.1手术时间、术中出血量比较 两组患者手术均取得成功。观察组34例中单侧卵巢保留者23例，双侧卵巢保留者11例。两组手术时间、术中出血量如表1所示。观察组手术时间、术中出血量均较对照组长，但无统计学差异（Pgt;0.05）。 表1两组手术时间、术中出血量情况 组别例数手术时间（min）出血量（ml） 观察组34178.1±16.9*418.2±94.2* 对照组33169.2±20.1397.3±98.1 注：与对照组比，*Pgt;0.05 2.2治疗前后FSH、LH、E2水平变化比较 两组治疗前、术后半年FSH、LH、E2水平变化比较如表2所示。两组术前各指标比较无统计学差异。 观察组术后半年FSH、LH、E2水平均基本恢复至术前水平，且术前术后无统计学差异（Pgt;0.05）；而对照组术后半年FSH、LH、E2水平均较术前显著下降（0.05）,且显著低于观察组（0.05）。 表2治疗前后两组FSH、LH、E2水平变化比较 组别检测时间FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)E2(pg/ml) 观察组术前7.32±2.436.10±2.10103.24±56.34 术后半年8.01±2.10△7.21±2.17△99.34±50.21△ 对照组术前7.35±2.426.14±2.07103.14±55.64 术后半年4.01±2.10*3.21±2.17*73.34±50.21* 注：与术前比较,*0.05；与对照组比较，△0.05 2.3术后随访 两组所有患者均获得24～48个月随访，平均（34±3）个月。随访期间两组均无1例患者发生卵巢转移复发，