小腿后区主要穿支的形态学分析与皮瓣设计_临床医学论文.docVIP

小腿后区主要穿支的形态学分析与皮瓣设计_临床医学论文 小腿后区主要穿支的形态学分析与皮瓣设计_临床医学论文 【摘要】 目的:研究小腿后区穿支的定位、直径、走行及其相互间吻合情况，为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法:选取6具动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本，解剖观测小腿后区穿支形态，通过血管造影术和拍摄X线片测量其直径、走行、分支和定位。利用Photoshop与Scion Image测量穿支供血的趋向性及单穿支供血面积。结果:小腿后区共有外径 0.5 mm穿支13支，平均外径为0.8 mm，平均供血面积为38.02 cm2，其中动脉穿支位置恒定且较粗大，其单穿支供血面积高达55 cm2，此穿支向下与来自胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合。结论:小腿后区的皮肤单穿支管径较粗，最大供血面积为30 cm×20 cm。以小腿后区穿支设计的穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其他部位。 【关键词】 小腿后区；胫后动脉；穿支皮瓣；血管造影；解剖学 Abstract: Objective: To study their location，diameter，course，and anastomosis pattern on the perforating branches of the posterior region of the leg，and to provide the anatomical basis for perforating flaps. Methods: Six fresh cadavers were selected，and intra-arterial injection of a lead oxide and gelatine preparation were performed. After dissection，the morphology of the perforating branches in the posterior leg was observed. The diameter；course， branches and location of perforating branches were measured by angiography and photography. Results: The diameter of 13 perforating branches was over 0.5 mm and their average external diameter was 0.8 mm. The average areas supplied by each perforating were 38.02 cm2. The popliteal artery perforator was constancy and gross and the area of the each perforating branches supplied blood was 55 cm2. Conclusion: The perforating branches of the posterior region of the leg is thick and big， and the biggest supplied area is 30 cm×20 cm， which may be transplanted into the lower limb and the other region. Key words: posterior leg；posterior tibial artery；perforators flaps；angiography；anatomy 小腿后区逆行或远端蒂皮瓣为小腿下段、踝及足部的创面修复提供了一个理想的方法，并已广泛应用于临床[1-5]，但此区的血管分布规律仍不完全清楚。Taylor等[6]曾统计过该部穿支的数量，但其外径大小及其供血范围等均不得而知。因此，临床皮瓣的切取范围仅凭临床经验来确定。本研究在梅劲等[7]的工作基础上对小腿后区皮穿支进行解剖学定位定量研究，目的是为小腿后区穿支皮瓣的设计提供解剖学依据。 1 材料和方法 1.1 动脉造影与层次解剖 采用全身动脉放射显影技术[8]，对新鲜成人整尸标本（6具，12侧）行一次性全身动脉造影后进行层次解剖。经外科平面掀起体被组织，观察和测量外径0.5 mm的穿支之穿出部位、走行、分支、分布及吻合情况等。然后，取下整个下肢的被覆组织平铺于硬纸板上拍摄X 线片；再逐层解剖其余部分并配合X线摄片，以全程追踪各穿支之来源与分布。 1.2 图像处理与统计学分析 用数码相机摄下每一步解剖过程与重要的血管神经解剖学资料。X