尿石红外光谱和电镜图像与尿石成因的相关性研究_临床医学论文.docVIP

尿石红外光谱和电镜图像与尿石成因的相关性研究_临床医学论文 尿石红外光谱和电镜图像与尿石成因的相关性研究_临床医学论文 【摘要】 目的 通过对尿路结石红外光谱和电镜图像的观察分析，对尿路结石的形成机制进行研究。方法 应用红外光谱仪对陕西地区140例尿路结石进行成分分析，并对其中典型结石进行扫描电镜超微结构观察。结果 尿路结石主要由一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、羟基磷灰石、磷酸镁铵、尿酸、胱酸和基质构成，其中混合结石占76.5%；电镜下各种成分晶体具有不同的晶格特性，并按不同的排列方式混合分布。结论 尿路结石是由多种晶体和基质构成的混合性结石；尿路感染、尿液中的酸碱度的改变及各种晶体成分在尿液中的饱和度的升高，均可促使尿路结石的形成及生长。 尿路结石是泌尿外科常见疾病之一，易复发。其形成原因复杂，并有一定的地区性差异。研究尿石的成分和结构，探讨结石成因具有重要意义。通过红外光谱和扫描电镜(scanning election microscope, SEM)分析140例患者尿路结石成分，观察某些典型结石的显微结构，探讨尿路结石的成分、结构与其形成原因的相关关系。 【关键词】 红外光谱 1 材料与方法 1.1 材料 结石系西安交通大学医学院第一附属医院140例患者体内经手术取出或经体外冲击波碎石排出，其中男性96例，女性44例。上尿路结石122例，下尿路结石18例。患者年龄10-70岁，平均31.5岁。结石重量0.2-25g，平均3.56g。 1.2 实验方法 1.2.1 试样制备 蒸馏水冲洗结石，自然干燥后纵行锯开，以结石粉末∶溴化钾=1∶200混合研磨压片。 1.2.2 测试仪器 德制Specord 75型红外分光光度计；日制JSM型扫描电镜。 1.2.3 方法 可根据结石颜色，做出初步判断[1]。从自动绘制的红外光谱图中鉴定结石成分，对典型结石取其中心断面，处理后扫描电镜观察其超微结构。 2 结 果 2.1 红外光谱分析 本组结石的晶体成分主要为一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate, COM)、二水草酸钙(calcium oxalate dihydrate, COD)、碳酸磷灰石(dahllite)、羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)、磷酸镁铵(ammonium magnesium phosphate, AMP)、尿酸(Uric acid, UA)和胱氨酸(cystine)。在红外光谱中，COM在3486-3047cm-1间有5个吸收峰，COD的吸收峰主要位于3480cm-1、1644cm-1、914cm-1及609cm-1处。dahllite的吸收峰位于870cm-1、1417cm-1、1032cm-1及561cm-1处。HA的吸收峰主要位于1100-1000cm-1、605cm-1及560cm-1处。AMP的吸收峰主要位于870cm-1、1417cm-1、1032cm-1、601cm-1及561cm-1处。UA的吸收峰主要位于400-800cm-1之间及3005cm-1和1666cm-1处。cystine的吸收峰主要位于3550-3250cm-1、3300-2500cm-1、1700cm-1、1460-1450cm-1处。 2.2 扫描电镜观察 2.2.1 COM+ dahllite型 此型结石在尿路结石中最为常见，本组中所取2例均为肾结石。外观呈鹿角状，剖面结构较疏松，有不明显的年轮状结构。电镜下可见其剖面年轮状结构层间距较大；外层及核心均分布有柱状多面体型的COM晶体和细小颗粒状dahllite晶体。COM晶体发育较好，晶体完整，晶体表面光滑，多呈柱状多面体形，体积大小不一，排列不规则，晶体间距较大，晶体间隙中除有dahllite颗粒相连外，还有较大的空隙。dahllite呈小颗粒状结晶，晶体发育差，体积相差较大，分布于COM晶体之间，也可见dahllite颗粒聚集为胶团样或云片样自内向外分布(图1)。 2.2.2 UA型 本组中该型结石2例，1例为输尿管结石，1例为膀胱结石。其外观呈卵圆形，剖面有不明显的年轮状结构，无明显核心。电镜下观察均为冰糖块状尿酸晶体，成多面状结构，排列较紧密，不规则。晶体间有一定的间隙，无直接连接，晶体发育完美，表面光滑，边缘整齐(图2)。 2.2.3 AMP+UA型 本组中所取2例AMP + UA型结石均为膀胱结石。其外观呈卵圆形，剖面有明显的年轮状结构，核心偏于一侧。电镜下可见核心部分有少量片块状死组织和血块，并可见冰糖块状UA晶体和片块状不规则的AMP晶体。AMP晶体体积大小不一，形状不规则，成片块状或岩层状镶嵌排列。晶体表面较粗糙，边缘不整齐，晶体和晶体之间无明显间隙。UA晶体存在于AMP晶体周围，并存在一