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广西壮族自治区建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表 安装(拆卸)单位（章）： 联系人： 联系电话： 设 备 名 称 规格型号 设备合格证号 设备备案编号 工 程 名 称 工程地址 施工总承包单位 监理单位 工程项目经理 电 话 安装(拆卸)单位 资质证书编号 安全生产许可证编号 首次安装高度 最终使用高度 安装(拆卸)时间 年 月 日 安装(拆卸)单位 提交 资料 1、建筑起重机械产权备案证明； 2、安装(拆卸)单位资质证书及安全生产许可证副本； 3、安装(拆卸)单位特种作业人员名单及证书； 4、建筑起重机械安装(拆卸)工程专项施工方案； 5、安装(拆卸)单位与使用单位签订的安装(拆卸)合同及安装(拆卸)单位与施工总承包单位签订的安全协议书； 6、安装(拆卸)单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员及技术人员名单； 7、建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案； 8、辅助起重机械资料及其特种作业人员名单； 9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。 注：除第9项以外，其余各种资料均审查原件，留存复印件。复印件加盖安装单位公章， 并注明原件存档处。