高血压临床路径表单.pdfVIP

LX 原发性高血压临床路径表单 适用对象：第一诊断为 原发性高血压 ICD10： I11 患者姓名 ： 性别： 年龄： 岁 住院号 ： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 7-14 天 日期 住院第一天 住院第二天 住院第三天 □ 询问病史和体格检查 □ 二级医师查房： 危险性分层、 疗 □ 三级医师查房：危险性分层、 □ 完善常规检查 效果评估，下一步诊疗计划 疗效果评估， 下一步诊疗计划 □ 完成病历书写 □ 完善辅助检查 □ 完善辅助检查 主要 □ 与继发性高血压鉴别 □ 监测血压 （重症患者是否可以停 □ 监测血压 （重症患者是否可以 诊疗 □ 监测血压，重症患者多 多参数心电监护） 停多参数心电监护） 工作 参数心电监护 □ 完成二级医师查房纪录 □ 完成三级医师查房纪录 □ 高血压常规治疗 □ 高血压常规治疗 □ 高血压常规治疗 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱 □ 心内科护理常规 □ 心内科护理常规 □ 心内科护理常规 □ 一～二级护理 ( 据危险 □ 一～二级护理 ( 根据病情变化调 □ 一～二级护理 ( 根据病情变化 分层、靶器官损害、并 整护理级别 ) 调整护理级别 ) 发心脏疾病 ) □ 低盐低脂饮食 □ 低盐低脂饮食 □ 低盐低脂饮食 □ 血压监测 （重症患者多参数心电 □ 血压监测 （重症患者多参数心 □ 血压监测（重症患者多 监护等） 电监护等） 参数心电监护等） □ 继续降压等治疗 （根据上级医师 □ 继续降压等治疗 （根据上级医 □ 降压治疗 （合并糖尿病、 查房调整治疗方案） 师查房调整治疗方案） 高脂血症者，降糖调脂 临时医嘱 临时医嘱 重点 治疗） □ 异常检查复查 □ 异常检查复查 医嘱 临时医嘱 □ 完善未完成辅助检查 □ 完善未完成辅助检查 □ 血、尿、 大便常规 + 隐血 □ 根据上级医师查房是否检查双 □ 肝肾功能、血脂、电解 肾、肾上腺、颈和肾动脉超声、 质、血糖、 CRP、凝血 肾上腺和头颅 CT或 MRI 功能 □ 心电图、胸片、 UCG、尿 蛋白定量、 AMI □ 可选检查：双肾、肾上 腺、颈和肾动脉超声、 肾上腺和头颅 CT或 MRI □ 入院宣教和疾病防治教 □ 完成病人心理与生活护理 □ 完成病人心理与生活护理 育