小脑研究生.ppt

第四节 小 脑 小脑位于颅后窝，上方以小脑幕与端脑的枕叶相隔, 腹侧 为脑桥与延髓，前下方以3对小脑脚与脑干相连（小脑上脚连 中脑，小脑中脚连脑桥，小脑下脚连延髓）。 小脑蚓部的下面凹陷，自后向前是蚓结节、蚓垂体、蚓垂、 小结四部分。小结是小脑的最前部，以绒球脚与绒球相连，构 成绒球小结叶。 小脑半球的下面凸隆，自后向前有下半月小叶、二腹小叶 及小脑扁桃体。小脑扁桃体在蚓垂的两旁，靠近延髓背面。当 颅内压过高时， 该部会被挤入 枕骨大孔，形 成小脑扁桃体 疝，从而压迫 延髓的心血管、 呼吸中枢而危 及生命。 绒球小结叶在进化上出现时间较早，被称为原小脑，主 要与前庭神经核及前庭神经联系。原裂以前的前叶和后叶的 蚓垂及蚓垂体构成旧小脑，主要接受脊髓小脑纤维。小脑半 球后叶在进化上出现较晚，其出现与大脑皮质的发展有关， 称新小脑，接受皮质脑桥束的传入纤维。 （一）小脑皮质的细胞构筑 小脑皮质的面积约为1000c㎡，由浅入深分为分子层、梨 状细胞层和颗粒层。 1. 分子层：最厚，纤维 多，神经细胞较少。纤维主 要来自梨状细胞（浦肯野细 胞）的树突、高尔基细胞的 树突、颗粒细胞的轴突等。 颗粒细胞的轴突在此层呈 “T”形分支，沿小脑 沟方向走行，称平行纤维。 分子层的细胞主要是位于浅层的星形细胞和深层的蓝细胞。 星形细胞胞体小，树突短，与颗粒细胞的轴突形成突触；其轴 突平行走行，与梨状细胞 的树突形成突触。蓝细胞 的轴突较长，像篮子一样 包裹梨状细胞的胞体，并 与之形成突触。 星形细胞和蓝细胞均 为抑制性神经元，对梨状 细胞的传入冲动有抑制作 用。 2.梨状细胞层 又称Purkinje细胞层，是 由单层梨状细胞构成。树 突呈扇形，有大量的树突 棘（20万个），与平行纤 维的分支形成突触。 梨状细胞轴突是小脑唯一 的传出纤维，大部分终止 于中央核，小部分终止于 前庭神经核，对它们起抑 制作用。 3.颗粒层：含大量 密集的颗粒细胞和少量的 高尔基Ⅱ型细胞。颗粒细 胞是兴奋性中间神经元， 其树突接受苔癣纤维的传 入，轴突进入分子层形成 平行纤维。 （二）小脑皮质的传入纤维 1.苔癣纤维：较粗，主要来自脊髓小脑束、橄榄小脑束 和脑桥小脑束。此纤 维在皮质内形成玫瑰 结。参与构成小脑小 球，可以兴奋颗粒细 胞。后者的平行纤维 与梨状细胞的树突形 成突触，可使兴奋在 纵向上扩布。 2.攀缘纤维 较细，主要起至下 橄榄核，攀缘梨状 细胞的树突进入分 子层，并与之形成 突触，此突触对梨 状细胞有强大的兴 奋作用。 梨状细胞同时接受 分子层的星形细胞 和蓝细胞的抑制。 （三）小脑中央核 共4对：有内侧向外侧为顶核、球状核、栓状核和齿状核。 1.顶核：位于第四脑室顶部，靠近正中面。 2.球状核：位于顶核外侧，呈球形。 3.栓状核：是楔形灰质块，位于齿状核门处。 三、小脑的纤维联系和功能 （一）小脑的纤维联系 小脑通过3对脚与其它脑部有着广泛的纤维联系，其传入 纤维比传出纤维多3倍以上。来自大脑皮质运动中枢及其它与 运动有关的大量信息汇集到小脑皮质的梨状细胞，经其整合 后，至小脑中央核，再经小脑中央核至脊髓、脑干等，实现 其协调随意运动、调节肌紧张和维持身体平衡的功能。 1.原小脑（前庭小脑、绒球小结叶）：维持身体平衡， 协调眼球运动。此部损伤表现为平衡失常，如走路时摇晃不 定，形如醉汉，易向患侧倾倒。此病以儿童多见，常因绒球 小结叶肿瘤所致。 * 小脑是随着动物的运动方式及复杂程度而发展起来的， 小脑通过不同途径接受脊髓、前庭、大脑皮质等传入身体 各部位置、运动状态等信息，并对之进行综合分析，再经 往返纤维组成反馈环路，协调各部的功能，但不产生意识 活动。所以,小脑是一个运动调节中枢,而不是一个直接的运 动指挥中枢。 一、小脑的外形和分叶 （一）小脑的外形 小脑中间部狭窄，称小脑蚓；两侧部膨大，称小脑半球。 小脑蚓上部自前向后包括小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓 叶五部分， 小脑半球上面从前向后有中央小叶翼、方形小叶前部、 方形小叶后部、上半月小叶和下半月小叶。 前叶 后叶 前叶 绒球小结叶 后叶 小脑 (上面) 小脑 (下面) 原 裂 水平裂 后外侧裂 （二）小脑的分叶 1.水平裂：位于小脑上、下面分界处，将小脑分成上、