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湖南省中等职业学校城市家庭经济困难 学生免学费申请表 学校名称： 郴州师范学校 学生基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号 电子注册学籍号 年级 级 学制 年 专 业 家庭详细住址 班 级 在校联系方式 学生申请理由 （简述家庭情况及经济状况） 学生签字： 年 月 日 民 主 评 议 经班级民主评议，该同学确属家庭经济困难学生。同意推荐作为 至 学年度免学费对象。 班长签字： 班主任签字： 年 月 日 年 月 日 审 核 认 定 学校学生资助管理机构 意 见 经班级民主评议推荐、班主任审核，拟同意认定为免学费对象。 资助机构负责人签字： 年 月 日 （加盖机构公章） 学校学生资助工作领导小组意见 根据学生资助管理机构认定意见和校内公示结果，经领导小组研究，同意认定为免学费对象。 领导小组负责人签字： 年 月 日