防治中、老年认知障碍系列(三)营养素与老年认知障碍的防治.pdfVIP

防治中，老年认知障碍系列(三) 营养素与老年认知障碍的防治 李瑾陈韵美朱华马永兴 (复旦大学附属华东医院上海市老年医学研究所) 5．3％、75岁30．4％)，其中VD51．1％。AD48．8％。另极少部分(0．1％为其它痴呆，如B12缺乏、肿瘤、脑 小血管性痴呆老人(S—VaD)及34例多发性脑梗塞痴呆，另126例无痴呆对象作为对照组，发现腔梗引起的血 管性痴呆对象中，血管及生化因子、低HDL及高胆固醇水平均为VD的重要危险诱因，两组对象中冠心病、房 颤、高血压及中风均较常见。近年研究进一步证实，叶酸及维生素B族在神经元可塑性及完整性方面有重要作 用，营养素在防治老年认知障碍方面有重要作用，老年认知障碍、MCI、血管性痴呆及AD与二者血浆水平有 相关性，发现叶酸及维生素B族用于进行防治老年认知功能障碍有一定作用(4—13)。另近年研究显示二十二 碳六烯酸Docosahexaenoic 障碍的报告显示某些微量元素与衰老及认知功能有关。兹就以上研究进展分述如下。 脉硬化不但与VD发病有关，与AD发病亦有密切关系，我们研究显示AAMI及MCI严重程度与动脉硬化有关。 1、AAMI与动脉硬化的关系： 记忆商(MQ)为82．92+12．81，69例PTT30ms者MQ为94．25±16．6，P0．01；在非健康老年组139例 2、MCl与动脉硬化：我们研究发现 (1)我组眼底动脉硬化I 认为动脉硬化在MCI发病中有重要作用。 分别为7．43：1．0．85及6．99±1．34(t=2．03，P0．01)。 二、用叶酸、维生素B族防治老年认知障碍的某些研究进展 1、Chan氏(4)报道给予中老年人而无痴呆者营养素(nutriceutical 酸、维生素B12、维生素E，服用营养剂者认知功能出现有统计学意义的认知功能改善，而对照组无明显效 果。两组都在3月开放扩大试验研究中均显示有进展，另新增对象在一项6月开放性试验中出现同样的进步。停 用营养素后认知能力又下降至治疗前水平，在给予服用营养剂又出现有统计学意义的进步，70岁组未显示进 一175— 步，可能考虑由于吸收问题或其它营养素缺乏所致。或者由于在试验期中有增龄性认知下降。结论认为，为改 善老年人认知功能补充营养素是有益而需要的。提示对老年人补充额外的营养素可能是需要的。 型半胱氨酸增高者(HHcy12micromol／I)为34．8％，HHcy与MMSE评分有负相关。 3、Fava氏(6)报道叶酸对大脑合成去甲肾上腺素、血清素及多巴胺是需要的，补充叶酸类制剂可减轻 痴呆或伴有叶酸缺乏老年对象的抑郁症状及认知功能改善。 及同型半胱氨酸增高可增加活性氧的产生，对线粒体功能有兴奋毒作用，可导致细胞凋亡，补充维生素B族可 降低同型半胱氨酸水平，在中风及痴呆一级预防中及抗抑郁治疗中补充可能有重要作用。 降的研究。 胞、代谢、功能及基因表达)发生障碍，可诱发神经元内浆网的应激反应，增加13一分泌酶活力及AB多肽的聚 集，诱发神经元死亡，而补充维生素B1，则可纠正之。 mg组55例)结果分析，显示27．4％ 散居)及23例青、中年维生素B1负荷试验(5mg负荷剂量组66例，10 缺乏亦可与老年人认知功能减退有一定关系，补充之则可改善之(包括认知功能)。有报道维生素B1、BCO (复合维生素B)、C可增加细胞传代次数(10，11)。 Behavior inAlzheimerSDisease Scale，BEHAVEAD)，其中确诊的80例痴呆患者及年 Pathlology Rating 龄匹配对照者进行临床心理评估，用高压液相色谱方法检测不同组别的血浆同型半胱氨酸水平，用叶酸及B族 维生素进行干预治疗。结果显示痴呆患者Hey水平【(16．98 pmol／L]，高Hey组BEHAVE 分显著下降(P0．05)，干预组和非干预组之间差异没有显著性。结论血浆高Hey与痴呆的发生发展及预后相 关，但未能证实补充叶酸、B族维生素可在短期内改善痴呆症状。 30例、VD32例和正常对照3I例，结果显示与对照 B12和胆碱酯酶(酶学法)水平，探讨其临床意义。选取AD