产后出血与人流关系的研究.pdfVIP

医学信息2013年4月第26卷第4期(下半月)MedicalInformation．Apr．2013．Vo1．26．No．4 产后出血与人流关系的研究 宋惠兰 (江苏省金坛市薛埠 中心卫生院，江苏 金坛 213245) 产后出血是分娩妊娠期的严重并发症，在我国孕产妇死亡原因中居首位 良而引起胎盘粘连。因为 目前人流大多数采用负压吸引术，术中可使子宫内膜 [11 ， 其中宫缩乏力是产后出血的主要原因。但随着现代医学的进步及人们观念 基底层受损，导致子宫内膜表面上皮的重建发生困难，腺上皮不能再生，间质 的变化，人流术的广泛应用，人流术的并发症，尤其是一些远期并发症对妇女 出现纤维化，玻璃样变或钙化，从而造成再次妊娠脱膜发育不良，底脱膜完全 的分娩及产后造成一定危害，本文就我院近 5年来425例经阴道分娩中应有 缺如或缺少，胚胎绒毛直接植入基底层，甚至胎层，引起胎盘粘连。 人流术史而引起产后出血、胎盘粘连的发生率分析如下： 人流术多次吸宫可损伤子宫内膜基底层 ，同时由于人流后子宫内膜的创 1资料与方法 面可使细菌侵入容易导致子宫内膜炎，基底层受损容易影响妊娠胎盘的种植， 1．1一般资料 2008年 1月一2012年 12月在我院经阴道分娩的初产妇425 而导致胎盘粘连、残留，甚至植入，从而使胎盘剥离困难。 例，资料完整。无人流史者226例，人流 1次 148例，人流≥2次51例，。 人流次数越多或人流后时间较短，宫内膜的某些可修复性损伤无足够时 1．2方法 将有人流史与非人流史对比，将人流 1次与人流≥2次对比，进行产 间修复而影响脱膜发育；再者人流术后 ，由于宫口开放或术时器械进入官腔易 后出m、胎盘粘连统计分析。 将阴道、宫颈管内细菌带入，很易引起子宫内膜炎症，也可浸润内膜基底层。此 1．3统计学方法 数据处理采用 检验。 层内膜不随月经脱落形成慢性子宫内膜炎，长期炎症造成子宫内膜不再增殖 2结果 而发生子宫内膜炎症萎缩。因此，两者均可在妊娠时因脱膜发育不 良而引起产 人流组产后出血、胎盘粘连的发生率显著高于非人流组；人流次数≥2次 时胎盘粘连、产后出血 。 者，产后出m、胎盘粘连的发生率显著高于人流 1次者，见表 1，表 2。 应加强对人流术不 良影响的预防：对有人流史的产妇应加强产程监护，确 袭1 人流组与非人流组结果对 比n【(％)】 保母婴安全。施行人流术时要严格执行操作规程及无菌操作，手术要轻柔 ，避 免动作粗暴和过度搔刮，吸宫的负压要严格掌握标准。对于有多次人流史 、且 受孕前短期内行人流术者，产科工作者应高度重视，加大再孕分娩的安全度， 减少产科分娩的并发症。 2004年5月世界卫生组织正式提出了生殖健康战略，明确提出人流应作 为当前世界生殖健康方面优先高度关注的领域之一131，应加强健康教育，提高 衰2 人流 1次与人流≥2次结果对比n【(％)】 对育龄女性