基于关联规则挖掘分析冠心病慢性心力衰竭诊治规律.pdfVIP

世界中医药学会联合会心血管病专业委员会第五届国际学术大会论文汇编 临床研究 陈××，女，61岁，2003年10月27日就诊。胆囊术后症见脘腹胀痛，纳呆，查胃镜示：十二指 肠水肿，萎缩性胃炎。舌淡红，脉弦。方用四逆散加党参20、炒白术lO、茯苓lO、炙甘草6、陈皮6、 法半夏10、广木香10、自叩仁lO。治疗一月诸症消。 按：师日：“胆为少阳生发之气，且为五脏六腑中心，凡附有胆囊不佳者，均可用四逆散为主以调 理。”人身之气机喜通达而忌抑郁不伸。所以肝胆之气疏泄调畅，则六腑之气通达无阻。若肝胆之气 疏泄不利，则六腑化物不畅，势必应生者不生，应化者不化，应排泄者不得排泄，正如《素问·六微旨 大论》所说，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”四逆散擅开肝胆之郁，故能推动气机使六腑 通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。“太阳为开，少阳为枢，阳明为 合”，因胆在枢位，条通各达作用，故欲五脏气血调和，必疏少阳枢机，临证中多有因胆囊术后出现腹 痛、腹泻、胆怯、黄疸等多种并发症，因此在胆囊手术问题上需慎之又慎。 十、疏肝止泻(结肠炎) 王××，女，52岁，2003年4月3日就诊。结肠炎，小腹不适，每日便血2—3次，大便成形，舌 红，脉弦。最后方用四逆散加痛泻要方加干姜6、薤白25、当归6、广木香lO。7剂而效，便血消失。 按：师诊脉后述其病前必大气一场，病家首肯。辨证为肝胆气郁，疏泄不利，雾、沤、渎不调，是 以胸胁发满，大便不调，左小腹疼痛。此证以气郁为主，腹痛便血次之。治病求本，非开泄肝胆之郁结， 则病不能愈。故取四逆散调和肝脾，疏肝解郁，加痛泻要方泻肝补脾。正如吴鹤皋所云：“泻责之脾， 痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。∥加之干姜温中，木香、当归调气和血，．薤白 量大以泻下秽浊之积，以通代补。7剂后胸满解，大便调畅。 十一、疏肝理气(肋间神经痛) 李××，男，37岁，2004年1月19日就诊。因生气后气窜作痛。胸脘胀满，纳呆，舌淡红暗，脉 沉细弦。方用四逆散各12加元胡12、香附12、砂仁12、台乌12。 按：脉沉而弦，因忧恚之事而生此病，此乃肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，所谓“阳微结”。气 郁疏达为要，不宣不泄气窜作痛。其左关沉弦，几触不得，知系肝阳不振，遂投四逆散加元胡、香附、 台乌之剂，疏肝和气，解郁止痛。临床所称“肋间神经疼”可归属辨证“三阴微结”再述。 选案数则无不体现刘师常说“只要胆气一通，全身枢机即开，经络通畅，不迹其形，而独治其因， 郁开气活，其病可愈”之说。 基于关联规则挖掘分析冠心病慢性心力衰竭诊治规律 高铸烨1付长庚1郗瑞席1徐浩2史大卓1苗阳1周雪忠3 (1．中国中医科学院西苑医院1000912．中口友好医院中西医结合心血管病中心100029 3．北京交通大学计算机与信息技术学院100044) 【摘要】 目的探讨基于病证治效结合的冠心病慢性心力衰竭诊治规律，以期形成慢性心力衰竭中 西医结合治疗方案。方法现况调查1036例冠心病慢性心力衰竭住院患者的临床信息，基于冠心病个 体化诊疗信息平台，采用关联规则方法对治疗有效患者的证治规律进行挖掘分析。结果患者年龄28．92 ．279．． 临床研究 世界中医药学会联合会心血管病专业委员会第五届国际学术大会论文汇编 ％)；川芎嗪针(15例，1．47％)。常用中药依次是丹参、桃仁、甘草、赤芍、陈皮、川芎、半夏、红花、 白术、枳壳、当归、茯苓、瓜萎、杏仁．出院转归好转者894例(86．29％)；其他(包括自动出院及其 冠心病慢性心力衰竭中西药治疗规律。结论冠心病慢性心力衰竭患者中西医结合治疗方案应在西医标 准化治疗的基础上，病证结合，辅以活血、益气治法，随证施治。 【关键词】慢性心力衰竭：冠心病；诊治规律；数据挖掘；关联规则 heart 慢性心力衰竭(chronic failure)是由于各种器质性或功能性心脏疾病，损害了心室的充盈或射血 能力而导致的一种复杂的综合征。冠心病是慢性心力衰竭最常见的基础病因，心衰不仅严重影响患者的 生活质量，而且预后很差，约有