带锁髓内钉早期去除远端锁钉的应用体会.pdfVIP

108 北方药学 2012 年第 9 卷第 3 期 带锁髓内钉早期去除远端锁钉的应用体会 赵永华 （陕西省咸阳市彬县新民中心卫生院骨科 咸阳 713504） 摘要： 目的：初步探讨带锁髓 内钉早期去除远端锁钉 的临床应用。 方法：作者总结了 2004 年 1 月～2011 年 6 月采用带锁髓 内钉 内固定治疗下肢骨干骨折的病例 206 例,其中 82 例于术后 8～12 周去除远端锁钉，在适当保护下负重锻炼治疗,124 例术后未进 行早期去除锁钉，骨折愈合后一次性去除内固定，结果：通过两组对比发现：观察组骨折均达骨性愈合，骨质密度与健侧基本一 致，关节功能恢复良好。 对照组 2 例胫骨骨折发生骨不连，3 例胫骨骨折 2 例股骨干骨折术后发生骨折延迟愈合，对照组患侧较 健侧骨质密度普遍减低。 结论：笔者认为带锁髓 内钉是治疗下肢长管状骨骨折 的一种理想方法,术后早期去除远端锁钉可以减 少骨质疏松、骨折不愈合、延迟愈合的发生，对患者有利 。 关键词：带锁髓 内钉 早期取除 远端锁钉 中图分类号：R68333333333333333333333文献标识码：B33333333333333333文章编号：1672- 8351（2012 ）03- 0108- 01 带锁髓 内钉固定术 因其独特 的轴向固定原理 ， 符合生物 合，骨折端有大量骨痂形成，折线仍然清晰可见 ，骨折端骨质 力学 固定，术后不需要外固定保护 ，可早期进行功能锻炼 ，近 无 明显硬化，予 以去除远端锁钉后负重锻炼 ，经（2～4）月达骨 十几年来被广泛应用于长骨干骨折治疗， 虽然较钢板螺钉固 性愈合而治愈；对照组患侧较健侧骨质密度普遍减低。 定的应力遮挡大为减小 ， 但不可避免 的存在轴向应力遮挡问 3 讨 论 题 。为了对带锁髓 内钉固定术后的处理有一个进一步的认识， 带锁髓 内钉固定是一种符合生物力学的内 固定方法 ，适 笔者对我科 2004 年 1 月～2011 年 6 月期间 206 例下肢长骨干 应于骨骺闭合的成人长骨干骨折 的治疗， 术 中在骨干两端分 骨折带锁髓 内钉 内固定术后不同处理的随访资料进行 了回顾 别用贯穿髓 内钉 的锁钉固定 ， 术后早期锁钉可有效防止骨折 总结，分组对比，认为带锁髓 内钉固定术后早期去除远端锁钉 端旋转 ，髓 内钉本身限制了骨折端侧方移位 ，髓 内钉与锁钉形 对患者骨折愈合有利，是可取的术后治疗方法 。 成一个整体 ，在骨折早期代替骨干本身传递了患肢轴向受力， 1 材料与方法 从而达到早期功能锻炼 ，有效预防 了关节僵直 、肌肉萎缩 、骨 1.1 资料 质脱钙疏松等术后并发症 ，且该手术骨折端显露小、剥离骨膜 观察 2004 年 1 月～2011 年 6 月期间本科随访 206 例下肢 少 ，对骨折端血运影响小 ，有利于骨折愈合，术后多数病人可 长骨干骨折带锁髓 内钉 内固定术后患者，（其中本院手术 162 早期愈合。 骨折术后 （8～12）周骨折端已经达到软骨痂初步连 例，外院手术 44 例）年龄 （24～72）岁，其中男性 128 例，女性 78 接 ，可以有效防止骨折端旋转畸形，这时锁钉存在 已经失去了 例，股骨干骨折 134 例，胫骨骨折 72 例，按术后不同处理方法 实际意义，及时去除远端锁钉由静力 固定变为动力 固定，可以 分成观察组与对照组 ，观察组 82 例，其中男性 65 例，女性 17 使 由髓内钉受力转变为骨干本身受力， 恢复骨折端轴向应力 例，股骨干骨折 50 例，胫骨骨折 32 例。 效应，促进骨痂形成及塑型，达到骨性愈合，进一步