慢性阻塞性肺疾病住院患者肺部感染控制窗的影响因素与临床意义的研究.pdfVIP

HealthCare 中国保健·医学导刊Chinese 临床研究 厚的群众基础。 鼠的外周血白细胞及肺组织糖皮质受体结合位点、升高血浆皮质 本次观察的87例中痊愈与显效病例达到74例，占85％，与酮含量、保护下丘脑一垂体一肾上腺轴[4】o既促进了内源性糖皮 我们另一篇报道中第二疗程的总有效率相似【71，迸一步证实了膏 质激素的分泌又提高了其生物利用度。另外，其还可抑制小鼠肺 方治疗的有效性。所不同的是本次临床随访均作了对发作频率、 组织胶原、纤连蛋白f8l、气道平滑肌的增生[91，从而有效的阻止 夜间发作情况、喘息症状、哮鸣音等进行分级计分，进行前后配 气道重建的进程。以上结果从现代实验研究的角度阐述了“伏痰 对t检验，结果显示发作频率症状的改善均有统计学意义。为了 宿根”的病理本质及中药“固本”的作用机制。其二是间接的全 探讨服用膏方的年限长短是否会对治疗效果产生一定的影响，我 身调理作用。在随访的过程中我们发现随着哮喘症状的改善，其 们将所有病例分成“三年及以下组”和“三年以上组”，观察其 它的一些可作为体质判断的症状如畏寒、怠倦、鼻塞、喷嚏、自 在发作频率及夜间发作方面有无差异。先行对两组的基本资料如 汗、容易感冒也随之改善，更有些患者对原先的过敏物的耐受性 性别、年龄、病程、合并使用激素的情况以及治疗前发作频率、 大为提高。是膏方发挥调节阴阳平衡，提升体内正气的作用使阳 夜间发作计分进行显著性分析，结果显示其差异均无统计学意 虚的体质得到了一定程度的纠正，体内的正气逐渐旺盛，足以抵 义。随后进行两独立样本的t检验，结果显示三年以上组在发作 御外邪之侵犯，阻断了感冒，过敏原等易诱发哮喘发作因素的致 频率方面的改善较三年及以下组明显，差异有统计学意义。而夜 病途径。我们通过实验发现温阳补肾类中药“止喘胶囊”可下调 间发作情况的差异则无显著性。但是分别对两组夜间发作情况进 行前后配对的t检验，结果显示两组夜间发作情况的改善均有统 [3】，有利于提高机体抗病毒能力、降低气道高反应、改善过敏体 计学意义。 质。 本方以仙灵脾、巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、葫芦巴、 膏方在防治呼吸系统疾病上确实有其独到的功效，但是迄今 杜仲等温肾阳、补肾气，针对哮喘阳虚之病理本厩首乌、黄精、 为止没有见到对某一疾病比较系统的临床总结。我们希望能通过 熟地、准山药等填精益髓，使肾精得充，本元得固；半夏、南星、 本次研究探讨膏方在防治支气管哮喘方面的作用以及膏方临床研 紫菀、冬花等化痰下气平喘，治标之属；又以《景岳全书·喘促》 究的可行的、合理的方法。在这样的情况下本次研究不免有某些 云：“然久发病者，气无不虚……此等症候，当眷眷以元气为念， 局限之处。比如膏方的观察周期较长，容易被一些突发的意外的 必使元气渐充，庶可望其渐愈”：故加之参、芪培补元气；更佐 事件影响其治疗结果，如何控制较正这些干拢因素，更准确的评 陈皮、内金、佛手、以助运化，防滋腻碍胃；辅龟板、鳖甲、二 价长期的治疗效果是我们亟待解决的问题。再如本次观察没有引 至以制温燥。全方标本兼顾，理虚培元，动静相宜，承制有度， 入FEVl．0、PEF等客观性的评价指标，没有了解到膏方对实验 随证化裁施用，颇收效验。 室检查的改善是否有帮助也是一大缺憾。即便是引入了这些指 关于膏方的作用机制，我们认为主要表现在以下两方面。其 标，那么在这么长的观察周期中需要检测几次、在什么时间点检 一是直接的治疗作用。方中诸药填精温阳补肾纳气，又伍以化痰 测才能更客观的评价疗效也需要我们进一步去摸索。 通络逐瘀之品，使肾精充溢，阳气渐盛，气机调畅。如此则气纳 综上所述，冬令温阳补肾膏方可减少哮喘的发作频率、控制 归元，不致上逆犯肺；再者正气内胜，涤荡留瘀浊痰，消除伏痰 夜间症状，减轻发作时的严重程度，是防治哮喘的有效途径。但 宿根。是针对哮喘的病理本质、发病机制、病理产物等多个环节