内热针治疗寒湿腰痛机制探讨.pdfVIP

中国针灸学会2013年专题学术会议——夹脊穴的理论研究与临床应用堂查婴过金 内热针治疗寒湿腰痛机制探讨 张照庆1刘瀛1金玮1 (1武汉市第三医院疼痛康复科，湖北武汉430000) 【摘要】 目的：观察内热针对寒湿腰痛的镇痛作用及其对患肢坐骨神经远端传导速度的影 响，探讨内热针治疗寒湿腰痛的机制。方法：将60例患者按入组先后随机数字表法分为两 组，即A组(内热针治疗组)和B组(针刺组)，每组30例，分别进行治疗，比较各组治疗 前后疼痛视觉模拟评分(VAs)及坐骨神经远端传导功能。结果：两组患者治疗后vAs评分 均有显著差异(P0．01)，且两组间治疗后有明显差异(PO．05)。治疗前两组坐骨神经远端 传导速度无差异(Po．05)，治疗后两组经统计学比较有明显差异(Po．05)；两组治疗前后 分别比较，有显著性差异(Po．01)。结论：内热针疗法对寒湿腰痛有一定治疗作用，且能 明显改善患肢坐骨神经远端传导速度。 【关键词】 内热针寒湿腰痛机制 寒湿腰痛为临床上常见病、多发病，是 两侧骰棘肌轻度或中度压痛，腰腿活动一般 以腰部冷痛重着、转侧不利、遇阴雨天加重 无明显障碍；④腰部X线片检查未见阳性体 为主要表现的一种病症。笔者采用内热针疗 征；⑤排除腰椎间盘突出或椎管狭窄，以及 法治疗寒湿腰痛患者30例，并与针刺组进 胰腺炎、溃疡、结核、泌尿生殖系统及糖尿 行分析比较，并对内热针治疗寒湿腰痛的机 病血糖控制不佳等。 制作初步探讨。 3治疗方法 l一般资料 治疗前对所有患者测定VAS评分，并检 选择武汉市第三医院疼痛康复科门诊 测患肢胫神经和腓总神经的运动传导速度 及住院就诊的寒湿腰痛患者60例，采用随 (MCV)。 机数字表法分为A组(内热针治疗组)和B A组：①针具：为直径1．1衄，针体长 组(针刺组)各30例。两组患者一般资料度为10、12、14、16cm的内热针。②布针方 经对比，差别无统计学意义(P0．05)，具法：参照王福根《银质针导热治疗软组织痛》 可比性。 乜1方案：髂后上棘内侧缘与髂嵴后1／3肌附 着处，沿着骨盆、髂嵴缘弧形布针2行，针 2诊断标准 距为1．0～1．5cm，每行6～8枚即可。L3～S2 按照《中医病证诊断疗效标准》…中寒 棘突旁椎板处及骶骨背面沿棘突旁1．0～ 湿腰痛的诊断标准：①有反复发作的腰痛 2．Ocm直线布针3行，针距为1．0～1．5cm，每 史：②腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减， 行5～6枚，垂直进针。L2～L4横突处每处布 阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉；③有一侧或 针2枚，横向斜刺至横突背面及末端。③操 187 中国针灸学会2013年专题学术会议——夹脊穴的理论研究与临床应用学术研讨会 作方法：患者俯卧于治疗台上，腹部垫薄枕， 疗程结束后3个月，再次对所有患者测 充分暴露背腰部，定位并标记治疗点，常规 定VAS评分，并检测患肢胫神经和腓总神经 消毒后铺无菌洞巾，以1％利多卡因局部浸润 的运动传导速度(MCV)。应用SPsSl6．O软 麻醉后，选择长度适宜的银质针进行直刺、 件对治疗前后检测数据进行统计学分析， 斜刺，直达骨面，获得针感，接内热针治疗 P0．05表明无统计学差异，P0．05表明具 仪探头加热，仪器设定温度90。，针所接触 有统计学差异，PO．0】表示差异具有显著 皮肤表面温度约42。左右，加热时间15min。统计学意义。 治疗中注意观察内热针周围红晕，并询问病 人皮肤有无灼痛感，如有皮肤灼痛，可适当 4结果 降低