脑死亡的研究与进展.pdfVIP

V、 L 、清肝解毒注射液治疗重型病毒性肝炎的研究(摘要) 南京中医药大学，210029 全妙文 摘要重型病毒肝炎是指急剧而广泛的肝细胞变性，坏死或高度肝功能损害基础上， 出现肝性脑病为主要表现的肝炎。国外称之为“爆发性肝炎”或“暴发性肝衰竭”。本病属 于中医“急黄”，“瘟黄”等范围。我国是病毒性肝炎高发地区，而目前国内外尚无理想的治 疗方法。我们根据中医理沦和临床经验，针对本病湿热疫霉伤及营血，血分瘀热，火毒炽 盛的病理特点，采用清热解毒法，研制而成了清肝解毒注射液。 清肝解霉注射液临床研究治疗重型病毒性肝炎43例，治疗组病死率20．93％，对照 组病死率45％，治疗组明显优于对照组。(P0．05)。临床主要症状(食欲减退、乏力、恶 一L,gK吐、腹胀。精神障碍。发热、并发症发生率)及B超(肝脏缩小程度)等治疗组均明显 优于对照组。治疗后黄疽消失时间，平均止血时间，肝昏迷苏醒等，治疗组均明显优于对 照组。治疗前后生化指标变化：谷丙转氨酶(ALT)和血清胆红素(T—Bili)，各组凝血酶 原活性(Pa)，血清总胆固醇(Tch)和胆碱酯酶(a匹)，治疗组亦均明显优于对照组。 清肝解毒注射液对大鼠实验性急性肝衰竭的实验结果表明：本品对急性肝衰竭大鼠 存活率，血液生化指标(ALT、T—Bili、Teh等)治疗组均明显优于对照组，并能改善血凝指 鸭乙型肝炎病毒的作用研究表明：体外抗病毒作用，小鸭携带Ⅸ司BsAg率、感染乙肝病毒 小鸭肝功能及病理形态学的改变均明显优于对照组。 漓肝解毒注射液由水牛角、茵陈、大黄、生地、山桅等组成。全方组方特点是：凉血而 不滞遏，活血而不破血，解毒而不伤正，止血而不留瘀，具有清热，凉血，解毒，止血，利胆， 保肝，养阴等多方面作用，体现了清肝解毒基本大法。其作用机理为抑制或杀灭肝炎病 毒，清除毒素，调整免疫紊乱，改善凝血机制障碍等，减轻肝脏组织及细胞损伤，促进肝细 胞再生，达到降低转氨酶，胆红素，促使肝脏组织迅柬恢复，从而降低病死率。清肝解毒法 治疗重型肝炎的适应范围为急性重症肝炎和亚急性重症肝炎的热毒瘀结证． 针对重型肝炎病情危重，变化多端，病死率高的特点，研制了清肝解毒注射液，具有高 效，速效的特点，适应于急诊抢救的需要。若出现兼证需辨证配伍用药，如昏迷除选择“三 宝”鼻饲外，亦可用醒脑静注射液；尿少尿闭之肝肾综合征，用泻下通瘀方药；高热则配合 清气凉营方药，既提高了疗效，又充分发挥了中医辨证论治的优势。 脑死亡的研究及进展 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科(100000) 李春盛 脑死亡的概念 哈佛大学 70 脑死亡是包括脑干在内的全脑机能丧失的不可逆转的状态。 第八届国际脑波临床神经生理学会 1973 脑死亡g-g括小脑、脑干、直至第一延髓的全脑机能的不可逆转的丧失。尽管脑死亡 患者的其它脏器机能尚可以人工呼吸、药物疗法、输液、电解质补充而得以维持，但这种状 态不能持续长久，一般脑机能丧失后1--5日内，心脏跳动也随之停止。 stem 英国仍以脑干死亡(Braindeath) 作为确定脑死亡的概念。因为脑于机能一旦永久性丧失，即使人工呼吸和其它疗法 来维持生命，一般在1—2周内，也必然会引起心跳停止。 北欧各国把脑死亡作为经常所见到的脑循环终止所引起的特异病态．因而把脑死亡 brain 称为全脑梗死(Totalinfarction)。 易于混淆的术语 大脑死亡(Cerebraldeath)：指大脑半球的死亡。 皮质死亡(Cortical death)：是意味着大膻皮质的死亡。 不可逆昏迷(Irreversibleo∞a)：尽管是不可康复的昏睡状态，但仍保持呼吸和脑干 的其它功能维持基本生命机能。 植物状态(Persistentstate) vegetative 1、自己不能移动 2、不能进食 3、大小便失禁 4、眼视物不