2012年度个体工商户验照申报表.doc

2012年度个体工商户验照申报表 个体工商户 名称 经营者姓名 注册号 登记事项变化情况 登记事项 是否变化（√） 变化情况 是 否 变化前 变化后 名称 经营者姓名 和住所 组成形式 个人经营□ 家庭经营□ 个人经营□ 家庭经营□ 经营场所 经营范围 相关信息 从业人数 人 联系电话 经营项目 前置许可 是否到期 未到期 □ 已到期 □ 已到期的前置许可事项： 资金数额 万元 2012年度产值 万元 社会消费品 零售额 万元 2012年度销售额 或营业收入 万元 电子邮箱 谨此确认，对登记事项变化情况及前置许可事项本人已如实填写，并承担由此产生的法律和相关责任。 经营者或委托人签名或盖章: 年 月 日 填表说明： 1、资金数额：指申请开业时的注册资金； 2、产值：指以货币表现的农林牧渔业、采矿业、制造业、电力、燃气及水的生产和供应业、建筑业生产的总值； 3、社会消费品零售额：指个体工商户对城乡居民和社会集团的消费品零售额； 4、销售额或营业收入：指交通运输、仓储业，批发和零售业，住宿和餐饮业，租赁和商务服务业，居民服务和其他服务业，卫生、社会保障和社会福利业，文化、体育和娱乐业，以及其他行业的销售额或营业收入。 个体工商户验照委托代理人的证明 委托代理人姓名： 联系电话： 委托事项：委托办理2012年度个体工商户验照手续。 委托人签名或盖章： 委托代理人身份证复印件粘贴处 委托人身份证复印件粘贴处 以下由工商行政管理机关填写（ 分局 工商所） 验照审核意见 审查人签字： 年 月 日 领照记录 领照人签字 领照人身份证号码 领照日期 年 月 日 备注