新生儿疾病筛查足底采血方法地研究.pdfVIP

4．2新生儿肠粘膜内含有丰富的0一葡萄糖醛酸苷酶可分解由胆汁排入小肠的结合胆 红素使其还原为未结合胆红素易被肠粘膜吸收进人肠肝循环而加重黄疸，间断蓝光照射 母子分离时间短，保证了母乳喂养的继续，通过吸吮结肠反射增加肠蠕动，使肠内容物停 留时间缩短，促大便顺利排出，同时结合胆红素排出也增多，减少小肠分解吸收胆红素机 会，从表2可以看出，间断蓝光照射组患儿发生哺乳能力下降、脱水、精神疲乏等副反应率 低，说明哺乳、饮水状况良好，排泻正常。 4．3有实验报道：持续蓝光照射时间过长能损害生长在细菌培养基中细胞的DNA。从表 2可以看出观察组较对照组副反应率降低，我们认为可能是由于间断蓝光照射避免了蓝 光持续热效应，对患儿体温波动、生理节奏、生活环境的长时间干扰和影响，即能使黄疸消 退，以不致发生严重副反应，有利于疾病的康复和患儿的发育成长。 综上所述，采用间断蓝光照射疗法治疗新生儿高未胆红素血症值得临床推广应用。 新生儿疾病筛查足底采血方法的研究 哈尔滨市妇幼保健院儿科(150026)段敏 采取新生儿的血标本是新生儿疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键 的一步，与筛查工作的质量息息相关。新生儿采血不同于其它普通采血，初筛时都采用末 稍血。因新生儿末稍血液循环差，血液粘稠度高。故经常出现采血量不足，采血困难，而 反复针刺，既增加了新生儿皮肤损伤，又使家长心理上不易接受。然而，最重要的是会给 筛查工作大打折扣。如何有效而快速地采集到合格标本，多年来我们进行了反复研究，取 得了科学有效的一整套采血方法，现将体会报告如下： 1标本采集 1．I 血样本的采集对象：1993年10月一2001年1月，2150例在我院分娩的全部活产婴 儿。 1．2血标本采集方法：将筛查对象随机分为足底45℃水浴加温和常规采血方法两组。 用国际上统一的Guthrie法，即使用特定滤纸来取合格的血斑，自然干燥后，装入塑料袋， 送检验科进行检验。 1．3采血滤纸：质地厚度、吸水性、渗水性等相当均一的特制纯棉优质滤纸。 1．4采血的时间：采血时在婴儿出生42小时，并吃足6次母乳后进行。 1．5采血部位：多选择新生儿足跟内侧静脉或足跟外侧的小隐静分裂支处。用水浴加温 法或常规法。酒精消毒、千棉签擦拭后，用一次性采血针穿刺，深约3毫米，弃去第一滴血 后，将血液滴在特定的滤纸上，使其充分渗透至滤纸背面。要求每个婴儿采集3个血斑， 每个血斑直径应≥lo毫米。 2结果 2．1足底水浴加温采血法与不加温常规采血比较(见表) ·205· 表水浴加温采血与常规采血法时间比较(x±s) 方法 例次 采血时间(s) 加温采血法 2000 11．26±1．97 不加温采血法 150 29．44±lO．94 Po．OOl 注：t=11．56 2．2两种采血法采血成功率的比较：水浴加温采血法一次成功率lOO％。常规采血法一 次采血成功率90％。 2．3两种采血法血斑的比较：水浴加温采血法，采血3个血斑，且血斑直径≥lO毫米的 为99％，常规采血法采血3个血斑，且血斑直径≥10毫米的85％。 3讨论： 3．1缩短了采血时间 曾有人报导新生儿足底采血法、采血时间主要受采血器和采血技术的影响，与局部加 温无明显关系。而本试验在采用同一种采血器、同一人操作的条件下，得出采血时间，因 ( 局部加温而明显缩短，由一人操作的条件下，得出采血时间，因局部加温而明显缩短，由表 、 右见，Po．OOl，说明局部加温后血流量增加，有利于采血。 3．2检验结果不受影响：足底加温采血与常规采血法，甲状腺功能低下症，与苯丙酮尿症 筛查结果无明显差异，PO．05。说明加温采血法不影响检验结果。 3．3采血的注意事项 采血前应检查一下新生儿足底有无创伤及足底温度，对四肢冰凉者，更应采用加温 法。